Nutrição para doença celíaca

Entre em qualquer supermercado, farmácia ou até posto de gasolina e você certamente verá mensagens sem glúten nos produtos dentro. O boom da alimentação sem glúten surgiu tanto do marketing de alimentos da moda quanto da necessidade médica. Aprendemos muito sobre os efeitos do glúten nos últimos 10-20 anos, especialmente. Uma condição relacionada ao glúten que é particularmente bem pesquisada é a doença celíaca; um distúrbio que antes era raramente ouvido é agora um nome familiar.

Sou Marlee Coldwell da Ignite Nutrition e, no post de hoje, revisaremos tudo relacionado à doença celíaca – o que é, como diagnosticamos e como gerenciá-la. Vamos começar!

O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma condição autoimune. Isso significa essencialmente que o sistema imunológico ataca erroneamente o corpo por dentro. No caso da doença celíaca, o sistema imunológico percebe uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada chamada glúten ser uma substância estranha. Para afastar esse “invasor”, o sistema imunológico cria anticorpos e eles começam a trabalhar. Como resultado, o revestimento do intestino delgado fica significativamente danificado.

No intestino delgado saudável, temos milhões de pequenas estruturas semelhantes a dedos chamadas vilosidades que aumentam a área de superfície geral do intestino e nos permitem obter a melhor absorção de nossos nutrientes. Na doença celíaca, no entanto, os indivíduos perdem grande parte das vilosidades – fazendo parecer que esses “dedos” foram cortados na articulação. Isso pode ter todos os tipos de repercussões se a doença celíaca for mal gerenciada, incluindo inflamação, deficiências nutricionais e desconforto digestivo a longo prazo.

Por esta razão, é essencial seguir uma dieta sem glúten ao longo da vida se você foi diagnosticado com doença celíaca. Qualquer exposição ao glúten pode levar a mais complicações, o que significa que é crucial evitar tudo, desde um prato de macarrão até migalhas de pão!

Quem provavelmente terá doença celíaca?

Quando a doença celíaca surgiu originalmente, pensava-se que ocorria principalmente em crianças. No entanto, a pesquisa agora mostra que a doença celíaca pode ocorrer em qualquer idade. Diferentes estudos tentaram determinar a porcentagem da população com doença celíaca – com estimativas variadas. O consenso geral é que cerca de 1% da população tem doença celíaca.¹ Além disso, parece ser mais prevalente em mulheres do que em homens.

Existem fatores genéticos envolvidos no desenvolvimento da doença celíaca. É comum que parentes de primeiro grau de pessoas com doença celíaca também tenham a doença. É por isso que é considerado uma boa prática rastrear qualquer pessoa diretamente relacionada a pacientes com doença celíaca – ou seja. pais, irmãos ou filhos. Embora você possa carregar o gene que o predispõe à doença celíaca, isso não significa que você desenvolverá doença celíaca - no entanto, aumenta o risco de desenvolvimento ao longo da vida.

Como a doença celíaca é uma doença autoimune, indivíduos com outras doenças autoimunes, como diabetes, esclerose múltipla ou doença da tireoide, também correm maior risco de desenvolver doença celíaca.⁴

Quais são os sintomas da doença celíaca?

A doença celíaca pode se apresentar de diferentes formas. Muitos pacientes tendem a ter sintomas intestinais, enquanto outros experimentam mais sintomas intestinais extras. Alguns indivíduos têm uma combinação de ambos – mas também é importante saber que algumas pessoas não apresentam sintomas e a descoberta é incidental. Alguns dos sinais e sintomas mais comuns da doença celíaca incluem:

Diarréia
Dor abdominal
Náuseas e/ou vômitos
Inchaço
Constipação
Perda de peso não intencional
Deficiências nutricionais ou anemia
Fadiga
dor de cabeça
Dor nos ossos ou articulações
Eczema
Erupções cutâneas
Neuropatia
Cognição ruim

De acordo com a Celiac Disease Foundation, apenas cerca de um terço dos adultos com doença celíaca apresentam sintomas digestivos² , mas isso não significa que deva ser ignorado se você se sentir bastante normal! Como mencionado anteriormente, danos às vilosidades no intestino delgado podem levar a deficiências nutricionais. As deficiências nutricionais nem sempre apresentam sintomas que vemos ou sentimos. Alguns dos nutrientes mais comumente deficientes na doença celíaca são ferro, vitamina B12, folato, cálcio, vitamina D, magnésio e zinco. A perda desses nutrientes importantes pode levar a complicações de saúde a longo prazo – desde ossos fracos ou osteoporose até fadiga extrema da anemia por deficiência de ferro.

Quanto aos sintomas que podemos ver e sentir, eles são inespecíficos, o que significa que podem estar associados a uma ampla variedade de distúrbios diferentes. Por exemplo, a diarreia pode resultar de tantas coisas diferentes, incluindo IBS, doenças transmitidas por alimentos, uma reação à medicação ou simplesmente uma dieta pobre. Isso não significa que você tenha doença celíaca – no entanto, é muito importante descartá-la se você tiver esses sintomas com o teste adequado.

Como a doença celíaca é diagnosticada?

Neste momento, não é obrigatório rastrear todas as populações para doença celíaca. Em vez disso, os médicos examinam aqueles que apresentam sintomas de doença celíaca, bem como populações em risco. Os grupos que devem ser rastreados incluem parentes diretos de alguém que foi diagnosticado com doença celíaca e indivíduos que têm distúrbios autoimunes comumente associados à doença celíaca.

O protocolo de diagnóstico da doença celíaca envolve duas etapas:

Triagem – Primeiro, uma amostra de sangue é coletada e testada para um biomarcador específico chamado anticorpos IgA de transglutaminase tecidual – digamos isso 10 vezes mais rápido! Este anticorpo aparecerá mais alto que o normal em pessoas com doença celíaca. No entanto, se você não come glúten ou o cortou antes de receber o exame de sangue, os anticorpos IgA podem parecer normais em seu exame de sangue. Embora isso possa parecer uma coisa boa, mascara a verdade! É crucial que você não remova o glúten de sua dieta antes de fazer o exame de sangue para celíacos. Caso contrário, os resultados falsos negativos da triagem celíaca levarão as pessoas a adicionar glúten de volta às suas dietas ou restringir desnecessariamente o glúten, pois nunca obtêm uma confirmação negativa clara.
Diagnóstico – Para confirmar o diagnóstico de doença celíaca, uma biópsia intestinal por um gastroenterologista deve ser realizada. Este é considerado o teste diagnóstico padrão ouro. Com uma biópsia intestinal, uma amostra da parede do intestino delgado é removida e examinada ao microscópio para detectar danos nos tecidos. Se houver inflamação e dano, o médico poderá identificar se o dano é da doença celíaca. Isso é feito por endoscopia, um procedimento ambulatorial que pode ser feito em menos de uma hora!

Como a doença celíaca é tratada e/ou gerenciada?

A doença celíaca não é uma condição que pode ser curada ou “cultivada”, pois é uma condição autoimune crônica. Em vez disso, aqueles com doença celíaca aprendem a controlar a doença seguindo uma dieta rigorosa sem glúten ao longo da vida. Qualquer quantidade de glúten pode deixar um impacto – até mesmo uma migalha em uma torradeira! Portanto, é importante defender-se e aprender sobre contaminação cruzada e fontes ocultas de glúten.

Ao eliminar o glúten da dieta, as vilosidades do intestino delgado podem realmente curar, o que significa que os sintomas melhoram. Curar o revestimento do intestino delgado também nos ajuda a absorver melhor os nutrientes, o que nos torna mais saudáveis, mais fortes e menos propensos a desenvolver problemas como osteoporose e anemia. Soa como uma vitória para mim! No entanto, não há “fase de desafio” ou reintrodução do glúten em nenhum momento, mesmo após a cura do intestino. Um indivíduo com doença celíaca nunca torne-se tolerante ao glúten!

Para muitos, seguir uma dieta sem glúten pode parecer esmagador se eles nunca se preocuparam em evitar o glúten antes. Trabalhar com um nutricionista para aprender sobre alimentação sem glúten é altamente recomendado. Um nutricionista pode ajudá-lo a entender os alimentos que contêm glúten, substitutos apropriados do glúten e dicas para comer fora – assim como muitos outros aspectos da vida sem glúten!

E se eu ainda tiver sintomas depois de eliminar o glúten?

Como humanos, ADORAMOS ver resultados imediatos, mas nem sempre é assim que as coisas funcionam quando se trata de saúde. Com a doença celíaca, pode levar de 6 a 24 meses para que os anticorpos IgA (nosso indicador sanguíneo da doença celíaca) diminuam.⁵ Muitas pessoas começam a se sentir melhor logo após a eliminação do glúten, mas se for mais lento para você, isso ainda é normal! Às vezes, leva mais tempo para o intestino curar antes de sentirmos a diferença.

Dito isto, existe o potencial de pacientes com doença celíaca também terem outros problemas de saúde digestiva. Às vezes, aqueles com doença celíaca, que seguem uma dieta sem glúten, ainda apresentam sintomas. Muitas vezes, descobrimos que a SII (síndrome do intestino irritável) pode se sobrepor à doença celíaca. Isso pode significar que existem gatilhos alimentares adicionais além do glúten que também estão piorando os sintomas. É melhor trabalhar com um nutricionista registrado para identificar quais podem ser esses gatilhos. Um nutricionista também pode ajudá-lo a planejar e escolher alimentos que não causem sintomas, sem serem muito restritivos!

E a medicação?

Em geral, a maioria das pessoas com doença celíaca pode tratar a doença simplesmente seguindo uma dieta sem glúten e não precisará de medicamentos. Lembre-se de que, se você vive com doença celíaca há algum tempo, pode precisar de suplementos vitamínicos e minerais para evitar deficiências nutricionais – pelo menos até que seu intestino se cure.

Além disso, aqueles com doença celíaca também devem estar cientes de qualquer glúten presente em outros medicamentos que possam estar tomando. Se você toma medicamentos prescritos ou medicamentos de venda livre por outros motivos, verifique com seu médico ou farmacêutico se eles contêm glúten. A maioria das drogas é segura, mas certamente não custa verificar!

Resumo

Se você tiver sintomas de doença celíaca ou estiver diretamente relacionado a alguém com doença celíaca, é uma boa ideia fazer o rastreamento. Se isso soa como você, converse com seu médico sobre como fazer o exame de sangue para celíacos. Mas lembre-se, NUNCA comece uma dieta sem glúten como sua “defesa de primeira linha” até depois de fazer um exame de sangue – você pode receber um falso negativo se já estiver cortando o glúten. Isso tornará o diagnóstico adequado muito complicado!

Se você tem doença celíaca e precisa de ajuda para entender o que tudo isso significa – e o que comer – trabalhe com um de nossos nutricionistas registrados.

Podemos ajudar a orientá-lo no gerenciamento de seus sintomas intestinais e extra-intestinais por meio de uma dieta sem glúten ao longo da vida. No final do dia, queremos ajudá-lo a alcançar a melhor qualidade de vida sem comprometer o sabor e o prazer da sua comida!

Pronto para gerenciar sua doença celíaca?