Gå inn i en hvilken som helst matbutikk, apotek eller til og med bensinstasjon, og du er sikker på å se glutenfrie meldinger på produktene innenfor. Bommen i glutenfri spising har kommet fra både trendy matmarkedsføring og medisinsk nødvendighet. Vi har lært mye om effekten av gluten spesielt de siste 10-20 årene. En glutenrelatert tilstand som er spesielt godt undersøkt er cøliaki; en lidelse som en gang sjelden ble hørt om, er nå et kjent navn.
Jeg er Marlee Coldwell med Ignite Nutrition, og i dagens innlegg vil vi gjennomgå alt relatert til cøliaki – hva det er, hvordan vi diagnostiserer det og hvordan vi skal håndtere det. La oss komme i gang!
Cøliaki er en autoimmun tilstand. Dette betyr i hovedsak at immunsystemet feilaktig angriper kroppen innenfra. Når det gjelder cøliaki, oppfatter immunsystemet et protein som finnes i hvete, rug og bygg kalt gluten å være et fremmed stoff. For å avverge denne "inntrengeren" lager immunsystemet antistoffer og de går på jobb. Som et resultat blir slimhinnen i tynntarmen betydelig skadet.
I den sunne tynntarmen har vi millioner av bittesmå fingerlignende strukturer kalt villi som øker det totale overflatearealet av tarmen og lar oss få det beste opptaket av næringsstoffene våre. Ved cøliaki mister imidlertid individer mye av villi - noe som gjør at det ser ut som om de "fingrene" ble kuttet av ved knoken. Dette kan ha alle slags konsekvenser hvis cøliaki er dårlig behandlet, inkludert betennelse, næringsmangel og langvarig fordøyelsesbesvær.
Av denne grunn er det viktig å følge en livslang glutenfri diett hvis du har blitt diagnostisert med cøliaki. All eksponering for gluten kan føre til ytterligere komplikasjoner, noe som betyr at det er avgjørende å unngå alt fra en tallerken pasta til til og med brødsmuler!
Da cøliaki opprinnelig kom på banen, ble det hovedsakelig antatt å forekomme hos barn. Imidlertid viser forskningen nå at cøliaki kan oppstå i alle aldre. Ulike studier har forsøkt å bestemme prosentandelen av befolkningen med cøliaki – med varierende estimater. Den generelle konsensus er at omtrent 1 % av befolkningen har cøliaki. 1 I tillegg ser det ut til å være mer utbredt hos kvinner enn hos menn.
Det er genetiske faktorer involvert i utviklingen av cøliaki. Det er vanlig at førstegradsslektninger til de med cøliaki også har tilstanden. Dette er grunnen til at det anses som en beste praksis å screene alle som er direkte relatert til cøliakipasienter – dvs. foreldre, søsken eller barn. Selv om du kan bære genet som disponerer deg for cøliaki, betyr det ikke at du vil utvikle cøliaki – men det øker risikoen for utvikling gjennom hele livet.
Fordi cøliaki er en autoimmun sykdom, har personer med andre autoimmune tilstander som diabetes, multippel sklerose eller skjoldbruskkjertelsykdom også høyere risiko for å utvikle cøliaki. 4
Cøliaki kan presentere seg på forskjellige måter. Mange pasienter har en tendens til å ha tarmsymptomer mens andre opplever flere ekstra tarmsymptomer. Noen individer har en kombinasjon av begge - men det er også viktig å vite at noen mennesker ikke har noen symptomer i det hele tatt, og funnet er tilfeldig. Noen av de vanligste tegnene og symptomene på cøliaki inkluderer:
I følge Celiac Disease Foundation opplever bare omtrent en tredjedel av voksne med cøliaki fordøyelsessymptomer 2 , men dette betyr ikke at det bør ignoreres hvis du føler deg ganske normal! Som nevnt tidligere kan skade på villi i tynntarmen føre til næringsmangel. Næringsmangel gir ikke alltid symptomer vi ser eller føler. Noen av de mest mangelfulle næringsstoffene ved cøliaki er jern, vitamin B12, folat, kalsium, vitamin D, magnesium og sink. Å gå glipp av disse viktige næringsstoffene kan føre til langsiktige helsekomplikasjoner – alt fra svake bein eller osteoporose til ekstrem tretthet fra jernmangelanemi.
Når det gjelder symptomene vi kan se og føle, de er uspesifikke, noe som betyr at de kan assosieres med en lang rekke forskjellige lidelser. For eksempel kan diaré stamme fra så mange forskjellige ting, inkludert IBS, matbåren sykdom, en reaksjon på medisiner eller rett og slett et dårlig kosthold. Dette betyr ikke at du har cøliaki – men det er veldig viktig å utelukke det hvis du har disse symptomene med riktig testing.
På dette tidspunktet er det ikke obligatorisk å screene alle populasjoner for cøliaki. I stedet screener leger de som har symptomer på cøliaki, så vel som risikopopulasjoner. Grupper som bør undersøkes inkluderer direkte slektninger til noen som har blitt diagnostisert med cøliaki og personer som har autoimmune lidelser som vanligvis er assosiert med cøliaki.
Den diagnostiske protokollen for cøliaki involverer to trinn:
Cøliaki er ikke en tilstand som kan kureres eller "vokses ut av", da det er en kronisk autoimmun tilstand. I stedet lærer de med cøliaki å håndtere sykdommen ved å følge en streng livslang glutenfri diett. Enhver mengde gluten kan etterlate en innvirkning – til og med en smule i en brødrister! Derfor er det viktig å tale for deg selv og lære om krysskontaminering og skjulte kilder til gluten.
Ved å eliminere gluten fra kostholdet, kan villi i tynntarmen faktisk helbrede, noe som betyr at symptomene forbedres. Å helbrede tynntarmslimhinnen hjelper oss også til å absorbere næringsstoffer bedre, noe som gjør oss sunnere, sterkere og mindre sannsynlighet for å utvikle problemer som osteoporose og anemi. Høres ut som en seier for meg! Imidlertid er det ingen "utfordringsfase" eller gjeninnføring av gluten på noe tidspunkt, selv etter at tarmen har helbredet. En person med cøliaki vil aldri bli tolerant for gluten!
For mange kan det føles overveldende å følge en glutenfri diett hvis de aldri har bekymret seg for å unngå gluten før. Det anbefales på det sterkeste å jobbe med en diettist for å lære om glutenfri spising. En kostholdsekspert kan hjelpe deg med å forstå matvarer som inneholder gluten, passende glutenerstatninger og tips for å spise ute – så vel som mange andre aspekter ved å leve glutenfritt!
Som mennesker ELSKER vi å se umiddelbare resultater, men det er ikke alltid slik ting fungerer når det kommer til helse. Med cøliaki kan det ta mellom 6-24 måneder før IgA-antistoffene (vår cøliaki-blodindikator) reduseres. 5 Mange mennesker begynner å føle seg bedre ganske kort tid etter å ha eliminert gluten, men hvis det går tregere for deg, er det fortsatt normalt! Noen ganger tar det bare lengre tid for tarmen å gro før vi kjenner en forskjell.
Når det er sagt, er det potensiale for at cøliakipasienter også har andre fordøyelsesproblemer. Noen ganger har de med cøliaki, som følger et glutenfritt kosthold, fortsatt symptomer. Ofte finner vi at IBS (irritabel tarmsyndrom) kan overlappe med cøliaki. Dette kan bety at det er flere matutløsere i tillegg til gluten som også forverrer symptomene. Det er best å samarbeide med en registrert kostholdsekspert for å identifisere hva disse utløserne kan være. En kostholdsekspert kan også hjelpe deg med å planlegge og velge matvarer som ikke forårsaker symptomer, uten å være for restriktiv!
Generelt kan de fleste med cøliaki behandle sykdommen ganske enkelt ved å følge en glutenfri diett og vil ikke kreve noen medisiner. Husk at hvis du har levd med cøliaki lenge, kan det hende du trenger vitamin- og mineraltilskudd for å forhindre næringsmangel – i hvert fall til tarmen din helbreder.
I tillegg bør de med cøliaki også være oppmerksomme på gluten som finnes i andre medisiner de kan ta. Hvis du tar reseptbelagte medisiner eller reseptfrie legemidler av andre grunner, kan det være lurt å sjekke med legen din eller apoteket for å se om de inneholder gluten. De fleste medisiner er trygge, men det skader absolutt ikke å sjekke!
Hvis du har symptomer på cøliaki eller er direkte relatert til noen med cøliaki, er det en god idé å bli undersøkt. Hvis dette høres ut som deg, snakk med legen din om å ta en blodprøve for cøliaki. Men husk, ALDRI start en glutenfri diett som ditt "førstelinjeforsvar" før etter at du har tatt en blodprøve - du kan få en falsk negativ hvis du allerede holder på å kutte ut gluten. Dette vil gjøre riktig diagnose veldig vanskelig!
Vi kan hjelpe deg med å håndtere dine tarm- og ekstratarmsymptomer gjennom et livslangt glutenfritt kosthold. På slutten av dagen ønsker vi å hjelpe deg med å oppnå den beste livskvaliteten uten å gå på akkord med smaken og nytelsen av maten din!
Klar til å håndtere cøliaki?