Har du hört talas om SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)? Om du är någon med IBS (Irritable Bowel Syndrome), är det troligt att du har. Det håller på att bli ett "buzz word", med vissa källor som hävdar att IBS faktiskt är SIBO i upp till 60 % av fallen, vi ser att många människor kommer till oss här på Ignite Nutrition med frågor.
Vi förstår! IBS är en funktionell störning, vilket innebär att även om du har uppenbara symtom så finns det ingen inneboende strukturell orsak och det är frustrerande.
SIBO verkar vara det "perfekta" svaret, en definierad diagnos och en faktisk behandling! Tyvärr är det inte så tydligt – och det leder till att många patienter slösar tid, pengar och bombarderas med desinformation . Låt oss prata om att förklara vad SIBO FAKTISKT är (och inte är!), vem som sannolikt kommer att få det, diagnosen och behandlingen.
SIBO är överdriven bakterietillväxt i tunntarmen. När den testas med en "tunntarmskultur" (en specifik procedur för att mäta antalet bakterier i tunntarmen) innehåller en frisk individs tunntarm mindre än 10 3 organismer/ml medan en person med SIBO kommer att ha en bakteriepopulation större än 10 5 organismer/ml i tunntarmen. Dessutom har personer med SIBO ofta en förändring i typen av organismer som finns i tunntarmen, dvs. mer gramnegativa än grampositiva.
Bakterierna i tunntarmen livnär sig i stort antal av kolhydrater och som en biprodukt av deras jäsning producerar de vätgas. Vätgasen kan fungera som bränsle för en viss typ av bakterier som kallas arkeabakterier som i sin tur producerar metangas. Som du kanske misstänker kan denna överskottsgasproduktion i en del av tarmen där det bör finnas mycket liten gasproduktion leda till många av de symtom som är förknippade med SIBO.
De vanligaste symtomen på SIBO är:
Symtomen på SIBO är ofta vaga och kan överlappa med flera andra gastrointestinala störningar. Dessa är naturligtvis symtom på IBS också!
Faktum är att många människor upplever dessa symtom och omedelbart eller felaktigt får diagnosen SIBO. Även om det är frestande att hoppa till en organisk, påtaglig diagnos som SIBO – verkligheten är att våra diagnostiska procedurer inte är så spektakulära, så det är extremt viktigt att utesluta andra diagnoser FÖRST och göra vårt bästa för att hantera dem.
Som dietister är det vad vi är utbildade för att göra! Vi tittar på hela den kliniska bilden, som inkluderar symtom, kostmönster, mediciner, sjukdomshistoria, stresshantering etc. innan vi antar närvaro av SIBO. Och om vi anser att SIBO är troligt kommer dessa andra faktorer att hjälpa till att fastställa den bakomliggande orsaken.
Det är också viktigt att förstå att uppblåsthet och fyllighet är en normal del av matsmältningen; men när dessa symtom orsakar smärta, minskad förmåga att äta eller förändringar i din livskvalitet – det är då vi måste vara mer uppmärksamma. Om det är fallet för dig, eller om du har haft en plötslig förändring av dina symtom, är det dags att uppsöka en sjukvårdspersonal.
Det finns några faktorer som är mer benägna att vara associerade med SIBO inklusive:
Ett sätt att diagnostisera SIBO, som vanligtvis används i forskning, är en övre tarmspirat, som är en process för att ta bort vätska från tunntarmen och odla bakterierna som finns i den. Detta görs vanligtvis för att mäta antalet bakterier, men det är ofta svårt att bedöma vilka typer av bakterier. Detta görs inte rutinmässigt på grund av kostnaden, det invasiva förfarandet och svårigheterna att odla tunntarmen. Dessutom ger det oss bara en ögonblicksbild av ett litet område, när den bakteriella överväxten faktiskt kan finnas någon annanstans i tunntarmen.
Som ett resultat,väte- och metantestning är den vanligaste metoden för att testa SIBO. Andningstest består av en person som konsumerar en definierad dos av kolhydrater (antingen glukos eller laktulos). Tarmfloran äter upp kolhydraterna och producerar väte och metangaser som en biprodukt. Väte och metan mäts i 15-minutersintervaller genom att andas in i rör. Även om alla troligen producerar lite väte, är det vi är intresserade av den totala mängden väte ökar under 90 minuter och om du producerar en överskottsmängd metan.
Det finns för närvarande många begränsningar för att använda väte och metan utandningstest för att testa för SIBO. Dessa begränsningar inkluderar:
Eftersom testet för SIBO inte är perfekt är det i slutändan mycket viktigt att andra diagnoser hanteras innan man går vidare till testning för SIBO. Detta hjälper till att minska onödiga kostnader för testning och behandling, och minskar onödig exponering för antibiotika eller antimikrobiella medel.
Din förskrivande läkare bör kunna förklara fördelarna och begränsningarna med att göra detta test så att du förstår dess roll i din vård.
Tolkningen av resultaten är komplex. Faktum är att vi ofta ser patienter som diagnostiserats med SIBO som faktiskt inte har SIBO, eftersom deras test har tolkats felaktigt. Tolkningen av testresultaten kan variera baserat på gällande riktlinjer, din diagnos och det substrat som används. Därför rekommenderas vägledning av en utbildad sjukvårdspersonal för att korrekt bedöma dina testresultat åt dig.
Även om SIBO-testning är tillgänglig via privata labb, rekommenderar vi inte alla att gå ut och köpa ett kit. På Ignite Nutrition föreslår vi bara att du testar en liten del av våra kunder eftersom vi inte vill slösa din tid eller pengar på att göra detta, vi arbetar som ett team med din gastroenterolog eller husläkare. Många gånger är en IBS-intervention tillräcklig, mycket billigare och mindre riskabel än att hoppa direkt till SIBO-testning och behandling. Och faktum är att de flesta patienter kommer att må tillräckligt bättre med enkel mat och livsstilsingrepp!
Vi överväger den fullständiga kliniska bilden, utesluter alla andra orsaker och testar kost- och livsstilshanteringsstrategier innan vi fortsätter med testning för att förhindra felaktiga resultat och onödiga tester och/eller behandlingar.
Den vanligaste, evidensbaserade metoden för att behandla SIBO är med antibiotikan Rifaximin. Rifaximin verkar lokalt på tunntarmen med begränsad systemisk påverkan. På grund av Rifaximins breda spektrum men lokaliserade effekt minimeras risken för antibiotikaresistens. Rifaximin kommer dock med en hög prislapp (särskilt i USA!). Kombinationsantibiotika eller olika antibiotika kan föreslås baserat på dina utandningstestresultat, tidigare medicinsk historia och sjukförsäkringsplan – ditt vårdteam kommer att ta fram en individuell plan för dig.
Återfall av SIBO efter antibiotikabehandling kan vara troligt om den bakomliggande orsaken inte åtgärdas – och kan kräva ytterligare mediciner efter antibiotikabehandling.
Det andra alternativet för behandling som finns är växtbaserade antimikrobiella medel. Det finns en liten mängd bevis som stöder att användningen av örter är effektiv; men de kan också vara dyra och behandlingsförloppet kan vara längre.
En vanlig missuppfattning är att eftersom de är naturliga måste de vara säkrare. Det är mycket viktigt att förstå att det finns risker med örter också. Örtbehandlingar kan ha sämre överensstämmelse med protokollet på grund av deras längre behandlingstid och dålig smak av kosttillskott. Viktigt att notera är också att antimikrobiell resistens också kan förekomma, och i teorin kan risken vara större på grund av förlängd behandlingstid med örter.
Det finns ingen forskning som stödjer en specifik diet för behandling av SIBO. Faktum är att det är mycket osannolikt att enbart kosten kan minska antalet bakterier i tunntarmen. Efterbehandling kan dock, teoretiskt och baserat på vår kliniska erfarenhet av att arbeta med patienter, en diet med låg halt av fermenterbara kolhydrater (Low FODMAP) förbättra och bibehålla symtomen efter behandling.
Vårt tillvägagångssätt på Ignite är att hjälpa våra patienter med en modifierad lågFODMAP-diet som fokuserar på tarmhälsa. Vi vill ha kunder med minsta möjliga restriktiva diet för att förhindra undernäring och främja njutning av mat. Tyvärr tenderar många dieter online för SIBO att vara överdrivet och onödigt restriktiva. Vi finner att individualisering baserad på symtom leder till minsta möjliga restriktiva diet, snarare än en "one-size-fits-all"-metod.
Även om SIBO kan verka som svaret på din IBS, lägger det faktiskt till ytterligare frågor. Vi kan behandla SIBO men utan att förstå den underliggande orsaken VARFÖR det inträffade och hantera orsaken, kan återfall inträffa. Det är därför vi förespråkar att arbeta med vårdpersonal som är utbildad i tarmhälsa som förstår hela den kliniska bilden och kan hjälpa dig att hitta din rotorsak.
Är du redo att hantera dina SIBO-symtom?
Matsmältningshälsa hos äldre män
Äldre mäns hälsoproblem Matsmältningshälsa hos äldre män (de 50 och äldre) löper större risk att något går fel i matsmältningssystemet . Det finns en hel del åldersrelaterade hälsoproblem som är mer
Vad orsakar smärta i övre magen?
Vad är magsmärtor? Magsmärta är smärta i buken och det är en av de vanligaste anledningarna till att människor besöker läkarmottagningen. Smärta i övre magen kan orsakas av GERD, halsbränna, gastri
Rotavirusinfektion
Fakta om rotavirusinfektion Symtom på rotaviruset inkluderar feber, kräkningar och vattnig diarré. Rotavirus är den vanligaste orsaken till inflammation i mage och tarm (gastroenterit), vilket l
