Ste že slišali za SIBO (preveč bakterij v tankem črevesu)? Če imate IBS (sindrom razdražljivega črevesja), je verjetno, da imate. Postaja "neznana beseda", saj nekateri viri trdijo, da je IBS pravzaprav SIBO v do 60 % primerov, ugotavljamo, da se veliko ljudi pri Ignite Nutrition obrne na nas z vprašanji.
Razumemo! IBS je funkcionalna motnja, kar pomeni, da čeprav imate očitne simptome, ni inherentnega strukturnega vzroka, kar je frustrirajuće.
SIBO se zdi 'popoln' odgovor, definirana diagnoza in dejansko zdravljenje! Na žalost to ni tako jasno – in vodi do tega, da veliko pacientov zapravlja čas, denar in jih bombardira z napačnimi informacijami . Pogovorimo se o razlagi, kaj SIBO DEJANSKO je (in ni!), kdo ga bo verjetno imel, o diagnozi in zdravljenju.
SIBO je prekomerna rast bakterij v tankem črevesu. Pri testiranju s "kulturo tankega črevesa" (poseben postopek za merjenje števila bakterij v tankem črevesu) tanko črevo zdravega posameznika vsebuje manj kot 10 3 organizmov/ml, medtem ko ima oseba s SIBO populacijo bakterij več kot 10 5 organizmov/ml v tankem črevesu. Poleg tega imajo ljudje s SIBO pogosto spremembo vrste organizmov, prisotnih v tankem črevesju, IE je bolj gram-negativen kot gram-pozitiven.
V velikem številu se bakterije v tankem črevesu hranijo z ogljikovimi hidrati in kot stranski produkt njihove fermentacije proizvajajo vodikov plin. Plin vodik lahko deluje kot gorivo za določeno vrsto bakterij, imenovane arheabakterije, ki posledično proizvajajo plin metan. Kot morda sumite, lahko ta presežna proizvodnja plina v delu črevesja, kjer naj bi bilo zelo malo nastajanja plinov, povzroči številne simptome, povezane s SIBO.
Najpogostejši simptomi SIBO so:
Simptomi SIBO so pogosto nejasni in se lahko prekrivajo z več drugimi motnjami prebavil. To so seveda tudi simptomi IBS!
Pravzaprav se veliko ljudi pojavi s temi simptomi in takoj ali po pomoti dobi diagnozo SIBO. Čeprav je mamljivo skočiti na organsko, oprijemljivo diagnozo, kot je SIBO – v resnici naši diagnostični postopki niso tako spektakularni, zato je izjemno pomembno, da NAJPREJ izključimo druge diagnoze in se potrudimo, da jih obvladamo.
Kot dietetiki smo za to usposobljeni! Pred domnevo prisotnosti SIBO si ogledamo celotno klinično sliko, ki vključuje simptome, vzorce prehrane, zdravila, anamnezo, obvladovanje stresa itd. In če menimo, da je SIBO verjeten, bodo ti drugi dejavniki pomagali pri določanju osnovnega vzroka.
Pomembno je tudi razumeti, da sta napihnjenost in polnost normalen del prebave; ko pa ti simptomi povzročijo bolečino, zmanjšanje zmožnosti prehranjevanja ali spremembe v kakovosti vašega življenja – takrat moramo biti bolj pozorni. Če je pri vas tako ali ste imeli nenadno spremembo simptomov, je čas, da poiščete zdravstvenega delavca.
Obstaja nekaj dejavnikov, ki so bolj verjetno povezani s SIBO, vključno z:
Eden od načinov za diagnosticiranje SIBO, ki se običajno uporablja v raziskavah, je aspirat zgornjega črevesa, ki je proces črpanja tekočine iz tankega črevesa in gojenja bakterij, ki jih vsebujejo. To se običajno naredi za merjenje števila bakterij, vendar je pogosto težko oceniti vrste bakterij. To se rutinsko ne izvaja zaradi stroškov, invazivnega postopka in težav pri gojenju tankega črevesa. Prav tako nam daje le posnetek enega majhnega območja, v resnici pa je lahko razraščanje bakterij drugje v tankem črevesju.
Posledica tega jetestiranje dihanja na vodik in metan je najpogostejša metoda za testiranje SIBO. Preizkus dihanja je sestavljen iz osebe, ki zaužije določen odmerek ogljikovih hidratov (bodisi glukoze ali laktuloze). Črevesna flora poje ogljikove hidrate in kot stranski produkt proizvaja vodik in metan. Vodik in metan se merita v 15-minutnih intervalih z vdihavanjem v cevi. Čeprav vsi verjetno proizvedejo nekaj vodika, nas zanima, kolikšna se skupna količina vodika poveča v 90 minutah, in ali proizvedete presežno količino metana.
Trenutno obstaja veliko omejitev pri uporabi testiranja dihanja z vodikom in metanom za testiranje SIBO. Te omejitve vključujejo:
Ker test za SIBO ni popoln, je navsezadnje zelo pomembno, da se obvladajo druge diagnoze, preden nadaljujemo s testiranjem za SIBO. To pomaga zmanjšati nepotrebne stroške testiranja in zdravljenja ter zmanjša nepotrebno izpostavljenost antibiotikom ali protimikrobnim sredstvom.
Zdravnik, ki vam je predpisal, bi moral biti sposoben pravilno razložiti prednosti in omejitve izvajanja tega testa, da boste razumeli njegovo vlogo pri vaši oskrbi.
Interpretacija rezultatov je zapletena. Pravzaprav pogosto vidimo bolnike z diagnozo SIBO, ki dejansko nimajo SIBO, ker je bil njihov test napačno razložen. Razlaga rezultatov testa se lahko razlikuje glede na trenutne smernice, vašo diagnozo in uporabljeni substrat. Zato je za pravilno oceno rezultatov testov za vas priporočljiva navodila usposobljenega zdravstvenega delavca.
Čeprav je testiranje SIBO na voljo v zasebnih laboratorijih, ne priporočamo vsem, da gredo ven in kupijo komplet. Pri Ignite Nutrition predlagamo, da testirate le majhen pododdelek naših strank, ker ne želimo zapravljati vašega časa ali denarja za to, sodelujemo kot tim z vašim gastroenterologom ali družinskim zdravnikom. Velikokrat je intervencija IBS zadostna, veliko cenejša in manj tvegana kot skočiti na testiranje in zdravljenje SIBO. In dejstvo je, da se bo večina bolnikov s preprostim posegom v prehrano in način življenja počutila ustrezno bolje!
Preden nadaljujemo s testiranjem, upoštevamo celotno klinično sliko, izključimo vse druge vzroke ter preizkusimo prehranjevalne in življenjske strategije, da preprečimo netočne rezultate in nepotrebno testiranje in/ali zdravljenje.
Najpogostejša metoda za zdravljenje SIBO, ki temelji na dokazih, je antibiotik Rifaximin. Rifaksimin deluje lokalno na tanko črevo z omejenimi sistemskimi učinki. Zaradi širokega spektra, vendar lokaliziranega učinka rifaksimina, je tveganje odpornosti na antibiotike minimalno. Vendar pa Rifaximin prihaja z visoko ceno (zlasti v ZDA!). Kombinirani antibiotiki ali različni antibiotiki se lahko predlagajo na podlagi rezultatov dihalnega testa, pretekle zdravstvene anamneze in načrta zdravstvenega zavarovanja – vaša zdravstvena ekipa bo za vas pripravila individualiziran načrt.
Ponovitev SIBO po zdravljenju z antibiotiki je lahko verjetna, če se osnovni vzrok ne odpravi – in lahko zahteva dodatna zdravila po zdravljenju z antibiotiki.
Druga možnost zdravljenja so zeliščna protimikrobna zdravila. Obstaja majhna količina dokazov, ki podpirajo učinkovitost uporabe zelišč; vendar so lahko tudi dragi, potek zdravljenja pa je lahko daljši.
Pogosta napačna predstava je, da morajo biti varnejša, ker so naravne. Zelo pomembno je razumeti, da obstajajo tveganja tudi pri zeliščih. Zdravljenje z zelišči se lahko slabše drži protokola zaradi daljšega časa zdravljenja in slabega okusa dodatkov. Pomembno je tudi omeniti, da se lahko pojavi tudi protimikrobna odpornost, teoretično pa je tveganje lahko večje zaradi podaljšanega časa zdravljenja z zelišči.
Ni raziskav, ki bi podpirale posebno dieto za zdravljenje SIBO. Pravzaprav je zelo malo verjetno, da bi sama prehrana zmanjšala število bakterij v tankem črevesju. Vendar pa lahko po zdravljenju teoretično in na podlagi naših kliničnih izkušenj pri delu z bolniki dieta z nizko vsebnostjo fermentabilnih ogljikovih hidratov (Low FODMAP) izboljša in ohrani simptome po zdravljenju.
Naš pristop pri Ignite je pomagati našim pacientom s spremenjeno dieto z nizko vsebnostjo FODMAP, ki se osredotoča na zdravje črevesja. Želimo, da imajo stranke čim manj restriktivno prehrano, da preprečimo podhranjenost in spodbujamo uživanje hrane. Na žalost so številne diete na spletu za SIBO preveč in po nepotrebnem omejevalne. Ugotavljamo, da individualizacija, ki temelji na simptomih, vodi do čim manj restriktivne diete, ne pa pristopa, ki ustreza vsem.
Čeprav se SIBO morda zdi odgovor na vaš IBS, dejansko doda dodatna vprašanja. Lahko zdravimo SIBO, vendar brez razumevanja osnovnega razloga, ZAKAJ se je pojavil, in obvladovanja vzroka, se lahko ponovi. Zato se zavzemamo za sodelovanje z zdravstvenimi delavci, usposobljenimi za zdravje črevesja, ki razumejo celotno klinično sliko in vam lahko pomagajo najti svoj osnovni vzrok.
Ste pripravljeni obvladovati simptome SIBO?
Vegetarijanski viri beljakovin na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP
Ta teden smo na #AskADietitian obravnavali vegetarijanske vire beljakovin na dieti z nizko vsebnostjo FODMAP. Pogosto me pacienti pokličejo in vprašajo – ‘ali lahko kot vegetarijanec ali vegan sploh
Poudarki in ključni zaključki Bostonskega bakterijskega srečanja leta 2019 (BBM)
Bostonsko bakterijsko srečanje (BBM) je letna konferenca, ki združuje strokovnjake za bakteriologijo z območja Bostona in po vsem svetu. Njegova je 25 th ponovitev je potekala med 6. junijem th in
Ali ste se zaradi SCD, GAPS ali Paleo počutili slabše?
V začetku tega tedna sem trgoval z e-poštnimi sporočili z eno od naših bralk knjig, Brendo, ki je poslala tole: »Jordan in Steve, Sem na točki te diete, ko začnem misliti, da mi ne bo delovala, že
