Слышали ли вы о СИБР (избыточном бактериальном росте тонкой кишки)? Если у вас СРК (синдром раздраженного кишечника), скорее всего, у вас есть. Это становится модным словечком, поскольку некоторые источники утверждают, что СРК на самом деле является СИБР в 60 % случаев. Мы обнаружили, что многие люди приходят к нам в Ignite Nutrition с вопросами.
Мы поняли! СРК – это функциональное расстройство. Это означает, что хотя у вас есть очевидные симптомы, нет врожденной структурной причины, и это расстраивает.
СИБР кажется «идеальным» ответом, определенным диагнозом и реальным лечением! К сожалению, это не так однозначно – и это приводит к тому, что многие пациенты тратят время, деньги и подвергаются бомбардировке дезинформацией . Давайте поговорим о том, чем НА САМОМ ДЕЛЕ является СИБР (и чем он не является!), у кого он может быть, о диагностике и лечении.
СИБР — это чрезмерный рост бактерий в тонкой кишке. При тестировании с помощью «культуры тонкой кишки» (специальная процедура для измерения количества бактерий в тонкой кишке) в тонкой кишке здорового человека содержится менее 10 3 микроорганизмов/мл, в то время как у человека с СИБР популяция бактерий превышает 10 5 организмов/мл в тонкой кишке. Кроме того, у людей с SIBO часто наблюдается изменение типа микроорганизмов, присутствующих в тонкой кишке, то есть больше грамотрицательных, чем грамположительных.
В большом количестве бактерии в тонком кишечнике питаются углеводами и в качестве побочного продукта их ферментации производят газообразный водород. Газообразный водород может служить топливом для определенного типа бактерий, называемых архебактериями, которые, в свою очередь, производят газообразный метан. Как вы можете подозревать, это избыточное газообразование в той части кишечника, где должно быть очень мало газообразования, может привести ко многим симптомам, связанным с СИБР.
Наиболее распространенные симптомы SIBO:
Симптомы СИБР часто неопределенны и могут накладываться на многие другие желудочно-кишечные расстройства. Это, конечно, тоже симптомы СРК!
На самом деле, у многих людей с этими симптомами сразу же или по ошибке ставится диагноз СИБР. Хотя заманчиво перейти к органическому, осязаемому диагнозу, такому как SIBO, реальность такова, что наши диагностические процедуры не так впечатляющи, поэтому чрезвычайно важно СНАЧАЛА исключить другие диагнозы и постараться справиться с ними.
Как диетологи, это то, чему мы обучены! Прежде чем предположить наличие СИБР, мы изучаем всю клиническую картину, которая включает в себя симптомы, особенности питания, лекарства, историю болезни, управление стрессом и т. д. И если мы считаем, что SIBO вероятен, эти другие факторы помогут определить основную причину.
Важно также понимать, что вздутие живота и полнота – нормальная часть пищеварения. но когда эти симптомы вызывают боль, снижение способности есть или изменение качества жизни — вот тогда нам нужно обратить более пристальное внимание. Если это относится к вам или у вас внезапно изменились симптомы, пришло время обратиться к врачу.
Есть некоторые факторы, которые с большей вероятностью связаны с СИБР, в том числе:
Одним из способов диагностики SIBO, обычно используемым в исследованиях, является аспирация верхних отделов кишечника, которая представляет собой процесс забора жидкости из тонкой кишки и культивирования содержащихся в ней бактерий. Обычно это делается для измерения количества бактерий, но часто трудно оценить типы бактерий. Это обычно не делается из-за стоимости, инвазивности процедуры и трудностей культивирования тонкой кишки. Кроме того, он дает нам снимок только одной небольшой области, тогда как на самом деле избыточный бактериальный рост может быть в другом месте тонкой кишки.
В результате дыхательные тесты на водород и метан является наиболее распространенным методом тестирования на СИБР. Дыхательный тест заключается в том, что человек потребляет определенную дозу углеводов (глюкозы или лактулозы). Кишечная флора поглощает углеводы и производит водород и метан в качестве побочного продукта. Водород и метан измеряются с 15-минутными интервалами путем дыхания в трубки. Хотя, вероятно, все производят некоторое количество водорода, нас интересует общее количество водорода, которое увеличивается за 90 минут, а также производите ли вы избыточное количество метана.
В настоящее время существует множество ограничений использования водородных и метановых дыхательных тестов для выявления SIBO. Эти ограничения включают:
Поскольку тест на SIBO не идеален, в конечном итоге очень важно, чтобы другие диагнозы были устранены, прежде чем переходить к тестированию на SIBO. Это помогает сократить ненужные расходы на тестирование и лечение, а также снижает ненужное воздействие антибиотиков или противомикробных препаратов.
Ваш лечащий врач должен быть в состоянии правильно объяснить преимущества и ограничения проведения этого теста, чтобы вы поняли его роль в вашем лечении.
Интерпретация результатов сложна. Фактически, мы часто видим пациентов с диагнозом СИБР, у которых на самом деле нет СИБР, потому что их тест был неправильно интерпретирован. Интерпретация результатов теста может варьироваться в зависимости от текущих рекомендаций, вашего диагноза и используемого субстрата. Поэтому рекомендуется руководство квалифицированного медицинского работника для правильной оценки результатов вашего теста для вас.
Хотя тестирование на СИБР доступно в частных лабораториях, мы не рекомендуем всем идти и покупать набор. В Ignite Nutrition мы предлагаем протестировать только небольшую часть наших клиентов, потому что не хотим тратить на это ваше время или деньги, мы работаем в команде с вашим гастроэнтерологом или семейным врачом. Во многих случаях вмешательство СРК оказывается достаточным, гораздо менее дорогим и менее рискованным, чем сразу же приступать к тестированию и лечению SIBO. И дело в том, что большинство пациентов будут чувствовать себя значительно лучше, просто изменив питание и образ жизни!
Прежде чем приступить к тестированию, мы рассматриваем полную клиническую картину, исключаем все другие причины и пробуем стратегии управления питанием и образом жизни, чтобы предотвратить неточные результаты и ненужные тесты и/или лечение.
Наиболее распространенным научно обоснованным методом лечения СИБР является антибиотик рифаксимин. Рифаксимин действует локально на тонкий кишечник с ограниченным системным воздействием. Благодаря широкому спектру действия рифаксимина, но локализованному, риск устойчивости к антибиотикам сводится к минимуму. Тем не менее, рифаксимин имеет высокую цену (особенно в США!). Комбинированные антибиотики или разные антибиотики могут быть предложены на основании результатов вашего дыхательного теста, истории болезни и плана медицинского страхования — ваша медицинская команда разработает для вас индивидуальный план.
Рецидив SIBO после лечения антибиотиками может быть вероятным, если основная причина не устранена, и может потребовать дополнительных лекарств после лечения антибиотиками.
Другим доступным вариантом лечения являются растительные противомикробные препараты. Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эффективность использования трав; однако они также могут быть дорогими, а курс лечения может быть более продолжительным.
Распространенное заблуждение состоит в том, что, поскольку они натуральные, они должны быть более безопасными. Очень важно понимать, что есть риски и с травами. Лечение травами может иметь более низкую приверженность протоколу из-за более длительного времени лечения и плохого вкуса добавок. Кроме того, важно отметить, что также может возникать устойчивость к противомикробным препаратам, и теоретически риск может быть выше из-за длительного времени лечения травами.
Нет исследований в поддержку конкретной диеты для лечения СИБР. На самом деле маловероятно, что диета сама по себе может уменьшить количество бактерий в тонкой кишке. Однако после лечения, теоретически и исходя из нашего клинического опыта работы с пациентами, диета с низким содержанием ферментируемых углеводов (Low FODMAP) может улучшить и поддерживать симптомы после лечения.
Наш подход в Ignite заключается в том, чтобы помочь нашим пациентам с модифицированной диетой с низким содержанием FODMAP, ориентированной на здоровье кишечника. Мы хотим, чтобы клиенты придерживались наименее строгой диеты, чтобы предотвратить недоедание и способствовать получению удовольствия от еды. К сожалению, многие онлайн-диеты для SIBO имеют тенденцию быть чрезмерно и излишне ограничительными. Мы считаем, что индивидуализация, основанная на симптомах, ведет к наименее строгой диете, а не к универсальному подходу.
Хотя SIBO может показаться ответом на ваш IBS, на самом деле он добавляет дополнительные вопросы. Мы можем лечить SIBO, но без понимания основной причины, ПОЧЕМУ это произошло, и устранения причины может произойти рецидив. Вот почему мы выступаем за сотрудничество с медицинскими работниками, прошедшими обучение в области здоровья кишечника, которые понимают всю клиническую картину и могут помочь вам найти основную причину.
Готовы справиться с симптомами СИБР?
вирус Коксаки
6 тематических исследований кишечной инфекции:почему вы должны сделать анализ кала как можно скорее
Заинтересованы ли вы в том, чтобы помогать людям и получать за это деньги?
Новый возраст начала скрининга рака толстой кишки
Когда заразен желудочный грипп?
Пробиотики могут помочь обуздать недоедание в течение следующих двух десятилетий.
Вы кричите от мороженого?
Во время Национального месяца мороженого не все кричат о мороженом. Непереносимость лактозы – расстройство пищеварения, которое может возникнуть в любом возрасте1. , затрагивает около 25 % населения
Что вам нужно знать об эозинофильном эзофагите
Сегодня мы будем обсуждать все, что связано с эозинофильным эзофагитом. Я знаю. Вы хотите сказать… Э-что? Это редкое состояние, однако его частота увеличивается. На самом деле, здесь, в моем городе,
Какое лекарство от кислотного рефлюкса следует использовать?
Кислотный рефлюкс возникает, когда то, что вы съели, возвращается через пищевод в горло и рот. Это нормально, что вы испытываете это время от времени, но вам нужно поговорить со своим лечащим врачом,