Heb je gehoord van SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth)? Als u iemand bent met IBS (Prikkelbare Darm Syndroom), is de kans groot dat u dit heeft. Het wordt een "buzz-woord", waarbij sommige bronnen beweren dat IBS in 60% van de gevallen SIBO is, en we merken dat veel mensen hier bij Ignite Nutrition met vragen naar ons toekomen.
We snappen het! IBS is een functionele stoornis, wat betekent dat hoewel je duidelijke symptomen hebt, er geen inherente structurele oorzaak is en dat is frustrerend.
SIBO lijkt het ‘perfecte’ antwoord, een gedefinieerde diagnose en een daadwerkelijke behandeling! Helaas is het niet zo duidelijk - en het leidt ertoe dat veel patiënten tijd en geld verspillen en worden bestookt met verkeerde informatie . Laten we het hebben over het uitleggen wat SIBO WERKELIJK is (en niet!), wie het waarschijnlijk heeft, de diagnose en de behandeling.
SIBO is overmatige bacteriegroei in de dunne darm. Wanneer getest door een 'dunne darmcultuur' (een specifieke procedure om het aantal bacteriën in de dunne darm te meten), bevat de dunne darm van een gezonde persoon minder dan 10 3 organismen/ml terwijl een persoon met SIBO een bacteriepopulatie heeft van meer dan 10 5 organismen/ml in de dunne darm. Bovendien hebben mensen met SIBO vaak een verandering in het type organismen dat aanwezig is in de dunne darm, IE meer gramnegatief dan grampositief.
In grote aantallen voeden de bacteriën in de dunne darm zich met koolhydraten en produceren als bijproduct van hun fermentatie waterstofgas. Het waterstofgas kan fungeren als brandstof voor een bepaald type bacteriën, archaeabacteriën genaamd, die op hun beurt methaangas produceren. Zoals u wellicht vermoedt, kan deze overmatige gasproductie in een deel van de darm waar er zeer weinig gasproductie zou moeten zijn, leiden tot veel van de symptomen die gepaard gaan met SIBO.
De meest voorkomende symptomen van SIBO zijn:
De symptomen van SIBO zijn vaak vaag en kunnen overlappen met meerdere andere gastro-intestinale stoornissen. Dit zijn natuurlijk ook symptomen van PDS!
Veel mensen vertonen deze symptomen en krijgen onmiddellijk of onterecht de diagnose SIBO. Hoewel het verleidelijk is om naar een organische, tastbare diagnose zoals SIBO te springen, is de realiteit dat onze diagnostische procedures niet zo spectaculair zijn, dus het is extreem belangrijk om EERST andere diagnoses uit te sluiten en ons best te doen om ze te behandelen.
Daar zijn wij als diëtisten voor opgeleid! We kijken naar het hele klinische beeld, inclusief symptomen, voedingspatronen, medicijnen, medische geschiedenis, stressmanagement, enz. Voordat we de aanwezigheid van SIBO aannemen. En als we denken dat SIBO waarschijnlijk is, zullen deze andere factoren helpen bij het bepalen van de onderliggende oorzaak.
Het is ook belangrijk om te begrijpen dat een opgeblazen gevoel en een vol gevoel een normaal onderdeel zijn van de spijsvertering; maar wanneer deze symptomen pijn veroorzaken, een verminderd vermogen om te eten of veranderingen in uw kwaliteit van leven veroorzaken, dan moeten we daar meer op letten. Als dat bij u het geval is, of als uw symptomen plotseling veranderen, is het tijd om een professionele zorgverlener te zoeken.
Er zijn enkele factoren waarvan de kans groter is dat ze verband houden met SIBO, waaronder:
Een manier om SIBO te diagnosticeren, dat vaak wordt gebruikt in onderzoek, is een aspiratie van de bovenste darm, een proces waarbij vloeistof uit de dunne darm wordt onttrokken en de bacteriën erin worden gekweekt. Dit wordt meestal gedaan om het aantal bacteriën te meten, maar het is vaak moeilijk om de soorten bacteriën te beoordelen. Dit wordt niet routinematig gedaan vanwege de kosten, de invasieve procedure en de moeilijkheden bij het kweken van de dunne darm. Bovendien geeft het ons slechts een momentopname van een klein gebied, terwijl de bacteriële overgroei zich in feite ergens anders in de dunne darm kan bevinden.
Dientengevolge, waterstof- en methaanademtesten is de meest gebruikte methode om SIBO te testen. Ademtesten bestaan uit een persoon die een bepaalde dosis koolhydraten consumeert (glucose of lactulose). De darmflora eet de koolhydraten op en produceert als bijproduct waterstof en methaangas. Waterstof en methaan worden gemeten, in intervallen van 15 minuten door in buizen te ademen. Hoewel iedereen waarschijnlijk wat waterstof produceert, zijn we geïnteresseerd in de totale hoeveelheid waterstof die in 90 minuten toeneemt, en of je een overmaat aan methaan produceert.
Er zijn momenteel veel beperkingen aan het gebruik van ademtesten op waterstof en methaan om te testen op SIBO. Deze beperkingen omvatten:
Aangezien de test voor SIBO niet perfect is, is het uiteindelijk erg belangrijk dat andere diagnoses worden beheerd voordat u doorgaat met testen op SIBO. Dit helpt onnodige kosten van testen en behandeling te verminderen en onnodige blootstelling aan antibiotica of antimicrobiële stoffen te verminderen.
Uw voorschrijvende arts moet de voordelen en beperkingen van het doen van deze test goed kunnen uitleggen, zodat u de rol ervan in uw zorg begrijpt.
De interpretatie van de resultaten is complex. In feite zien we vaak patiënten met de diagnose SIBO die eigenlijk geen SIBO hebben, omdat hun test verkeerd is geïnterpreteerd. Interpretatie van de testresultaten kan variëren op basis van de huidige richtlijnen, uw diagnose en het gebruikte substraat. Daarom wordt de begeleiding van een getrainde zorgverlener aanbevolen om uw testresultaten goed voor u te beoordelen.
Hoewel SIBO-tests beschikbaar zijn via privélabs, raden we niet iedereen aan om een kit te kopen. Bij Ignite Nutrition raden we aan om slechts een klein deel van onze klanten te testen, omdat we uw tijd of geld niet willen verspillen om dit te doen, we werken in teamverband met uw gastro-enteroloog of huisarts. Vaak is een IBS-interventie voldoende, veel goedkoper en minder riskant dan meteen naar SIBO-tests en -behandeling te springen. En het is een feit dat de meeste patiënten zich voldoende beter zullen voelen met eenvoudige interventies op het gebied van voeding en levensstijl!
We houden rekening met het volledige klinische beeld, sluiten alle andere oorzaken uit en testen strategieën voor dieet- en levensstijlbeheer voordat we verder gaan met testen om onnauwkeurige resultaten en onnodige tests en/of behandeling te voorkomen.
De meest gebruikelijke, op bewijs gebaseerde methode om SIBO te behandelen is met het antibioticum Rifaximin. Rifaximin werkt lokaal op de dunne darm met beperkte systemische effecten. Vanwege het brede spectrum maar gelokaliseerde effect van Rifaximin wordt het risico op antibioticaresistentie geminimaliseerd. Rifaximin komt echter met een hoog prijskaartje (vooral in de VS!). Combinatie-antibiotica of verschillende antibiotica kunnen worden voorgesteld op basis van uw ademtestresultaten, medische geschiedenis in het verleden en ziektekostenverzekering - uw zorgteam zal een geïndividualiseerd plan voor u opstellen.
Herhaling van SIBO na behandeling met antibiotica kan waarschijnlijk zijn als de onderliggende oorzaak niet wordt aangepakt - en kan aanvullende medicatie vereisen na behandeling met antibiotica.
De andere beschikbare behandelingsoptie is antimicrobiële kruiden. Er is een kleine hoeveelheid bewijs om te ondersteunen dat het gebruik van kruiden effectief is; ze kunnen echter ook duur zijn en de behandelingskuur kan langer zijn.
Een veel voorkomende misvatting is dat ze, omdat ze natuurlijk zijn, veiliger moeten zijn. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat er ook risico's zijn met kruiden. Kruidenbehandelingen kunnen een slechtere naleving van het protocol hebben vanwege hun langere behandeltijd en slechte smaak van supplementen. Het is ook belangrijk op te merken dat antimicrobiële resistentie ook kan optreden, en in theorie kan het risico groter zijn door een langere behandelingstijd met kruiden.
Er is geen onderzoek om een specifiek dieet voor de behandeling van SIBO te ondersteunen. In feite is het zeer onwaarschijnlijk dat een dieet alleen het aantal bacteriën in de dunne darm kan verminderen. Na de behandeling kan echter theoretisch en op basis van onze klinische ervaring in het werken met patiënten, een dieet met weinig fermenteerbare koolhydraten (Low FODMAP) de symptomen na de behandeling verbeteren en behouden.
Onze aanpak bij Ignite is om onze patiënten te helpen met een aangepast low FODMAP-dieet waarbij de darmgezondheid centraal staat. We willen dat klanten een zo min mogelijk beperkend dieet volgen om ondervoeding te voorkomen en het plezier van eten te bevorderen. Helaas zijn veel online diëten voor SIBO vaak overdreven en onnodig beperkend. We vinden dat individualisering op basis van symptomen leidt tot een zo min mogelijk beperkend dieet, in plaats van een 'one-size-fits-all'-benadering.
Hoewel SIBO misschien het antwoord op uw IBS lijkt, voegt het eigenlijk extra vragen toe. We kunnen SIBO behandelen, maar zonder de onderliggende reden te begrijpen WAAROM het is opgetreden en de oorzaak te beheersen, kan herhaling optreden. Daarom pleiten we ervoor om samen te werken met gezondheidswerkers die zijn opgeleid in darmgezondheid en die het hele klinische beeld begrijpen en u kunnen helpen de oorzaak te vinden.
Klaar om uw SIBO-symptomen te beheersen?
week 4 review over het 8-weekse bloedsuikerdieet
Ik heb nu de vierde week van Dr. Michael Mosley s programma, Het 8-weekse bloedsuikerdieet . In een poging om het gewicht te verliezen dat ik ben aangekomen door Small Intestinal Bacterial Overgrowth
Onderzoek zegt bij SARS-CoV-2 hondeninfectie,
overdracht onwaarschijnlijk Een nieuwe studie gepubliceerd op de preprint-server bioRxiv* in september 2020 blijkt dat honden ziek zijn geworden en sterven aan een mysterieuze luchtweginfectie, vaak
Studie onthult antivirale effecten van curcumine
Curcumine, een natuurlijke verbinding die wordt aangetroffen in het kruid kurkuma, kan helpen bij het elimineren van bepaalde virussen, onderzoek heeft gevonden. Een studie gepubliceerd in de Tijds
