Esofageal cancerrisk kan minskas med esomeprazol och låg dos aspirin

Enligt resultaten av en fas III -studie som presenterades vid ASCO:s årsmöte 2018, två enkla receptfria läkemedel-hög dos esomeprazol och låg dos aspirin vid regelbunden användning kan måttligt minska risken för högkvalitativ matstrupscancer hos patienter som får diagnosen Barretts matstrupe när de tas i minst 7 år.

Övre gastrointestinal endoskopi, Cancer i matstrupen. Bildkredit:Whitetherock Photo / Shutterstock

Resultaten av ASPECT-studien diskuterades vid mötet som visade att dessa två läkemedel kan minska dödligheten av alla orsaker. I kombinationen finns hög dos esomeprazol som är en protonpumpshämmare (PPI). Det kan hämma produktionen av magsyror. Det ges här i höga doser - 40 mg två gånger om dagen. Det andra läkemedlet i kombinationen är aspirin i låga doser.

Teamet jämförde standarddos esomeprazol (20 mg en gång dagligen) med den höga dosen esomeprazol och fann att den höga dosen ger en signifikant förbättring av tiden till döden på grund av någon orsak efter diagnos med esofageal cancer eller högkvalitativ dysplasi efter en medial uppföljning på 8,9 år. Högdoskombination visade mest effektivitet för att minska risken för död jämfört med standarddos av esomeprazol enbart.

Risken för matstrupscancer är hög bland dem med Barretts matstrupe. Det utvecklas på grund av långvarig gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) där syran tenderar att skada skivepitelns slemhinna som matas in i matstrupen och när lesionerna läker, de pelarformade cellerna ersätts av skivepitelceller. Det drabbar cirka 2 procent av befolkningen och i 80 till 90 procent av fallen ger upphov till esofaguscancer.

Enligt huvudförfattaren Janusz Jankowski, biträdande rektor vid Royal College of Surgeons i Irland och en klinisk konsultrådgivare vid National Institutes for Health and Care Excellence, sa att studien avslöjar den verkliga effekten som kan verka liten på grund av den sällsynta förekomsten av dessa händelser men effekten på patienterna är enorm. Livstidsrisken för matstrupscancer är 2 procent sa han. I studier som dessa beräknas antalet patienter som behövs för att behandla (antal som behövs för att behandla eller NNT) med medicinen innan ett fall av cancerrelaterad död kan förebyggas. Janusz förklarade att NNT är 1 av 34 för hög dos esomeprazol och 1 av 43 för lågdos aspirin.

Förekomsten av matstrupscancer enligt National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiologi, och slutresultat (SEER) -programmet är 1 procent av alla nya cancerformer i USA 2018 och den uppskattade överlevnadsgraden om 5 år är 19,2 procent. SEER säger att uppskattningsvis 17290 personer kommer att diagnostiseras med denna cancer i år. Enligt Cancer Research UK kommer det att finnas 9211 nya fall av denna cancer i år. Jankowski sa att under de senaste fyra decennierna har det inte skett någon större förbättring av utfallet av matstrupscancer.

I denna ASPECT -studie rekryterades patienter från Kanada och Storbritannien sedan 1999. Dessa patienter hade över 1 cm av Barretts matstrupe i början av studien och hade inte esofageal adenokarcinom eller högkvalitativ dysplasi i början av studien. Det fanns 2563 patienter som fick antingen hög dos eller låg dos esomeprazol ensam eller i kombination med 300 mg aspirin eller 330 mg aspirin i Kanada. Patienterna fortsatte medicinerna i 8 till 10 år. Det var väldigt få (1 procent) biverkningar som ses med medicinerna. Detta var ett viktigt fynd eftersom för ett läkemedel för att förebygga en cancer eller en sjukdom, det måste tas under en längre tid och det betyder att det måste bevisas säkert så att fördelarna är mer än risken förklarade Jankowski.

• PENTAX Medical tillkännager distributionsavtal med CapsoVision för CapsoCam Plus kapselendoskopiprodukter
• Forskare manipulerar bakteriearter i tarmen med hjälp av diet