Esomepratsoli ja pieni annos aspiriinia voivat vähentää ruokatorven syövän riskiä

Vuoden 2018 ASCO -vuosikokouksessa esitellyn vaiheen III kokeilun tulosten mukaan kaksi yksinkertaista käsikauppalääkettä-suuri annos esomepratsolia ja pieni annos aspiriinia säännöllisellä käytöllä voivat lievästi pienentää korkean asteen ruokatorven syövän riskiä potilailla, joilla on diagnosoitu Barrettin ruokatorvi vähintään 7 vuoden ajan.

Ylempi ruoansulatuskanavan endoskopia, Ruokatorven syöpä. Kuva:Whitetherock Photo / Shutterstock

Kokouksessa keskusteltiin ASPECT-kokeen tuloksista, jotka osoittivat, että nämä kaksi lääkettä voivat vähentää kuolleisuutta kaikista syistä. Yhdistelmässä on suuri annos esomepratsolia, joka on protonipumpun estäjä (PPI). Se voi estää mahahapon tuotantoa. Sitä annetaan täällä suurina annoksina - 40 mg kahdesti päivässä. Toinen lääke yhdistelmässä on aspiriini pieninä annoksina.

Tiimi vertasi vakioannosta esomepratsolia (20 mg kerran vuorokaudessa) suureen esomepratsoliannokseen ja havaitsi, että suuri annos parantaa merkittävästi kuolemaan kuluvaa aikaa mistä tahansa syystä johtuen ruokatorven syövän tai korkean asteen dysplasian diagnosoinnista mediaalisen seurannan jälkeen 8,9 vuotta. Suuriannoksinen yhdistelmä osoitti suurimman tehokkuuden kuoleman riskin vähentämisessä verrattuna pelkästään esomepratsolin vakioannokseen.

Ruokatorven syövän riski on suuri Barrettin ruokatorven sairastavien keskuudessa. Se kehittyy pitkäaikaisen gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) vuoksi, jossa happo pyrkii vahingoittamaan ruokatorven limakalvon limakalvoa ja kun vauriot paranevat, pylvässolut korvataan litteillä. Se vaikuttaa noin 2 prosenttiin väestöstä ja 80-90 prosentissa tapauksista aiheuttaa ruokatorven syöpiä.

Kirjailija Janusz Jankowskin mukaan Irlannin Royal College of Surgeonsin varakansleri ja konsultti kliininen neuvonantaja National Institutes for Health and Care Excellence -laitoksessa, sanoi, että tutkimus paljastaa todellisen vaikutuksen, joka saattaa tuntua pieneltä näiden tapahtumien harvinaisuuden vuoksi, mutta vaikutus potilaisiin on valtava. Ruokatorven syövän elinikäinen riski on 2 prosenttia, hän sanoi. Tällaisissa tutkimuksissa lasketaan potilaiden lukumäärä, joita tarvitaan hoitoon (hoitoon tarvittava määrä tai NNT) lääkkeellä ennen kuin yksi syöpään liittyvä kuolema voidaan estää. Janusz selitti, että NNT on 1:34 suurilla esomepratsoliannoksilla ja 1 43 pienillä aspiriiniannoksilla.

Ruokatorven syövän ilmaantuvuus National Cancer Institutein valvonnan mukaan, Epidemiologia, ja lopputulokset (SEER) -ohjelma on 1 prosentti kaikista uusista syövistä Yhdysvalloissa vuonna 2018 ja arvioitu eloonjäämisaste viiden vuoden aikana on 19,2 prosenttia. SEER sanoo, että arviolta 17290 ihmisellä diagnosoidaan tämä syöpä tänä vuonna. Cancer Research UK:n mukaan tänä vuonna todetaan 9211 uutta tapausta. Jankowski sanoi, että viimeisten neljän vuosikymmenen aikana ruokatorven syöpien tulokset eivät ole parantuneet paljon.

Tässä ASPECT -tutkimuksessa potilaita Kanadasta ja Yhdistyneestä kuningaskunnasta otettiin palvelukseen vuodesta 1999. Näillä potilailla oli yli 1 cm Barrettin ruokatorvea tutkimuksen alussa eikä heillä ollut ruokatorven adenokarsinoomaa tai korkean asteen dysplasiaa tutkimuksen alussa. Kanadassa oli 2563 potilasta, joille annettiin joko suuria tai pieniä annoksia esomepratsolia yksinään tai yhdessä 300 mg:n tai 330 mg:n kanssa. Potilaat jatkoivat lääkitystä 8-10 vuoden ajan. Lääkkeillä havaittiin hyvin vähän (1 prosenttia) haittavaikutuksia. Tämä oli tärkeä havainto, koska syöpää tai sairautta ehkäisevä lääke, se on otettava pitkään, ja se tarkoittaa, että sen on osoitettava olevan turvallinen, jotta hyödyt ovat suurempia kuin riski selitti Jankowski.

• PENTAX Medical julkistaa CapsoVision -jakelusopimuksen CapsoCam Plus -kapselin endoskooppituotteista
• Tutkijat manipuloivat suoliston bakteerilajeja ruokavalion avulla