Tveganje za rak požiralnika bi lahko zmanjšali z esomeprazolom in majhnimi odmerki aspirina

Glede na rezultate preskušanja faze III, predstavljene na letnem zasedanju ASCO 2018, dve preprosti zdravili brez recepta-visok odmerek esomeprazola in nizek odmerek aspirina, če jih redno jemljete, lahko zmerno zmanjšata tveganje za nastanek raka požiralnika visoke stopnje pri bolnikih, pri katerih je diagnosticiran Barrettov požiralnik, če jih jemljete vsaj 7 let.

Endoskopija zgornjih prebavil, Rak požiralnika. Zasluge za sliko:Whitetherock Photo / Shutterstock

Na sestanku so razpravljali o rezultatih preskusa ASPECT, ki je pokazal, da lahko ti dve zdravili zmanjšata smrtnost zaradi vseh vzrokov. V kombinaciji je visok odmerek esomeprazola, ki je zaviralec protonske črpalke (PPI). Lahko zavira proizvodnjo želodčne kisline. Tu se daje v velikih odmerkih - 40 mg dvakrat na dan. Drugo zdravilo v kombinaciji je aspirin v majhnih odmerkih.

Ekipa je primerjala standardni odmerek esomeprazola (20 mg enkrat na dan) z visokim odmerkom esomeprazola in ugotovila, da visok odmerek zagotavlja znatno izboljšanje v času do smrti zaradi katerega koli vzroka po diagnozi raka požiralnika ali displazije visoke stopnje po medialnem spremljanju 8,9 let. Kombinacija visokih odmerkov je pokazala najučinkovitejše zmanjšanje smrtnega tveganja v primerjavi s standardnim odmerkom samega esomeprazola.

Tveganje za nastanek raka požiralnika je pri tistih z Barrettovim požiralnikom veliko. Razvija se zaradi dolgotrajne gastroezofagealne refluksne bolezni (GERB), pri kateri kislina poškoduje ploščato sluznico, ki obdaja požiralnik, in ko se lezije zacelijo, stebričaste celice nadomestijo ploščate. Prizadene približno 2 odstotka prebivalstva, v 80 do 90 odstotkih primerov pa povzroči rak požiralnika.

Po mnenju vodilnega avtorja Janusza Jankowskega, namestnik prorektorja Royal College of Surgeons na Irskem in svetovalec kliničnega svetovalca na Nacionalnem inštitutu za zdravstveno in negovalno odličnost, je dejal, da študija razkriva dejanski učinek, ki se lahko zdi majhen zaradi redke pojavnosti teh dogodkov, vendar je vpliv na bolnike velik. Rekel je, da je tveganje raka požiralnika za vse življenje 2 odstotka. V takšnih študijah se izračuna število bolnikov, ki jih je treba zdraviti (potrebno število za zdravljenje ali NNT) z zdravili, preden je mogoče preprečiti en primer smrti zaradi raka. Janusz je pojasnil, da je NNT 1 v 34 pri visokih odmerkih esomeprazola in 1 v 43 pri majhnih odmerkih aspirina.

Pojavnost raka požiralnika po podatkih Nacionalnega inštituta za raka, Epidemiologija, in program Končni rezultati (SEER) je 1 odstotek vseh novih vrst raka v Združenih državah Amerike leta 2018, ocenjena stopnja preživetja v petih letih pa 19,2 odstotka. SEER pravi, da bo letos ta rak diagnosticiran pri 17290 ljudeh. Po podatkih Cancer Research UK bo letos 9211 novih primerov tega raka. Jankowski je dejal, da se v zadnjih štirih desetletjih ni bistveno izboljšalo izid raka požiralnika.

V tej študiji ASPECT so bili od leta 1999 zaposleni bolniki iz Kanade in Velike Britanije. Ti bolniki so imeli na začetku študije več kot 1 cm Barrettovega požiralnika in na začetku študije niso imeli adenokarcinoma požiralnika ali displazije visoke stopnje. V Kanadi je bilo 2563 bolnikov, ki so prejemali esomeprazol v velikih ali majhnih odmerkih sami ali v kombinaciji s 300 mg aspirina ali 330 mg aspirina. Bolniki so jemali zdravila 8 do 10 let. Z zdravili so opazili zelo malo (1 odstotek) neželenih učinkov. To je bila pomembna ugotovitev, ker za zdravilo za preprečevanje raka ali bolezni, jemati ga je treba dolgo časa, kar pomeni, da se mora izkazati za varnega, da bodo koristi večje od tveganja, ki ga je pojasnil Jankowski.

• PENTAX Medical objavlja pogodbo o distribuciji s podjetjem CapsoVision za izdelke za endoskopijo kapsul CapsoCam Plus
• Raziskovalci z dieto manipulirajo z bakterijskimi vrstami v črevesju