Риск рака пищевода можно снизить с помощью эзомепразола и аспирина в низких дозах.

Согласно результатам исследования фазы III, представленным на Ежегодном собрании ASCO 2018 г., Два простых безрецептурных лекарства - эзомепразол в высоких дозах и аспирин в низких дозах при регулярном приеме могут умеренно снизить риск рака пищевода высокой степени у пациентов, у которых диагностирован пищевод Барретта, при приеме не менее 7 лет.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, Рак пищевода. Кредит изображения:Фото Whitetherock / Shutterstock

На встрече обсуждались результаты исследования ASPECT, которые показали, что эти два препарата могут снизить общую смертность. В комбинации есть эзомепразол в высоких дозах, который является ингибитором протонной помпы (ИПП). Он может подавить выработку желудочного сока. Здесь его дают в больших дозах - 40 мг два раза в день. Другой препарат в комбинации - это аспирин в низких дозах.

Команда сравнила стандартную дозу эзомепразола (20 мг один раз в день) с высокой дозой эзомепразола и обнаружила, что высокая доза обеспечивает значительное улучшение времени до смерти из-за любой причины после постановки диагноза рака пищевода или дисплазии высокой степени после медицинского наблюдения. 8,9 лет. Комбинация высоких доз показала наибольшую эффективность в снижении риска смерти по сравнению со стандартной дозой только эзомепразола.

Риск рака пищевода высок среди людей с пищеводом Барретта. Он развивается из-за длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда кислота имеет тенденцию повреждать плоскоклеточную слизистую оболочку пищевода, и когда поражения заживают, столбчатые клетки сменяются плоскоклеточными. Он поражает около 2 процентов населения и в 80–90 процентах случаев вызывает рак пищевода.

По словам ведущего автора Януша Янковского, заместитель вице-канцлера Королевского колледжа хирургов Ирландии и клинический консультант в Национальных институтах здравоохранения и повышения квалификации, сказал, что исследование показывает фактический эффект, который может показаться незначительным из-за редкости этих событий, но влияние на пациентов огромно. По его словам, пожизненный риск рака пищевода составляет 2 процента. В таких исследованиях, как эти, рассчитывается количество пациентов, которых необходимо лечить (количество, необходимое для лечения или NNT) с помощью лекарства, прежде чем можно будет предотвратить один случай смерти, связанной с раком. Януш объяснил, что NNT составляет 1 из 34 для высоких доз эзомепразола и 1 из 43 для аспирина в низких дозах.

Заболеваемость раком пищевода по данным наблюдения Национального института рака, Эпидемиология, Программа конечных результатов (SEER) составляет 1 процент всех новых онкологических заболеваний в Соединенных Штатах в 2018 году, а расчетная выживаемость через 5 лет составляет 19,2 процента. SEER говорит, что в этом году у 17290 человек будет диагностирован этот рак. По данным Cancer Research UK, в этом году будет 9211 новых случаев этого рака. Янковски сказал, что за последние четыре десятилетия не произошло значительного улучшения исходов рака пищевода.

В этом исследовании ASPECT пациенты из Канады и Великобритании были набраны с 1999 года. У этих пациентов в начале исследования было более 1 см пищевода Барретта, и у них не было аденокарциномы пищевода или дисплазии высокой степени в начале исследования. В Канаде 2563 пациента получали либо высокую, либо низкую дозу эзомепразола отдельно или в комбинации с 300 мг аспирина или 330 мг аспирина. Пациенты продолжали прием препаратов от 8 до 10 лет. Было очень мало (1 процент) побочных эффектов при приеме лекарств. Это было важным открытием, потому что для лекарства, предотвращающего рак или болезнь, его нужно принимать в течение длительного периода времени, а это означает, что он должен быть безопасным, чтобы польза от него превышала риск, объяснил Янковски.

• PENTAX Medical объявляет о дистрибьюторском соглашении с CapsoVision для капсульной эндоскопической продукции CapsoCam Plus
• Исследователи управляют видами бактерий в кишечнике с помощью диеты