Riziko rakoviny pažeráka by mohol znížiť ezomeprazol a nízke dávky aspirínu

Podľa výsledkov štúdie fázy III predstavenej na výročnom zasadnutí ASCO 2018, dva jednoduché voľne predajné lieky-vysoké dávky ezomeprazolu a nízke dávky aspirínu, ak sa užívajú pravidelne, môžu mierne znížiť riziko rakoviny pažeráka vysokého stupňa u pacientov, u ktorých je diagnostikovaný Barrettov pažerák, ak sa užíva najmenej 7 rokov.

Horná gastrointestinálna endoskopia, Rakovina pažeráka. Obrazový kredit:Whitetherock Photo / Shutterstock

Výsledky pokusu ASPECT boli prediskutované na stretnutí, ktoré ukázalo, že tieto dva lieky môžu znížiť úmrtnosť na všetky príčiny. V kombinácii je vysoká dávka ezomeprazolu, ktorý je inhibítorom protónovej pumpy (PPI). Môže potlačiť produkciu žalúdočných kyselín. Podáva sa tu vo vysokých dávkach - 40 mg dvakrát denne. Ďalším liekom v kombinácii je aspirín v nízkych dávkach.

Tím porovnal štandardné dávky ezomeprazolu (20 mg jedenkrát denne) s vysokými dávkami ezomeprazolu a zistil, že vysoká dávka poskytuje významné zlepšenie v čase do smrti z akejkoľvek príčiny po diagnostikovaní rakoviny pažeráka alebo dysplázie vysokého stupňa po mediálnom sledovaní. 8,9 rokov. Kombinácia vysokých dávok ukázala najväčšiu účinnosť pri znižovaní rizika smrti v porovnaní so štandardnou dávkou samotného ezomeprazolu.

Riziko rakoviny pažeráka je vysoké u osôb s Barrettovým pažerákom. Vyvíja sa v dôsledku dlhodobej gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD), kde kyselina má tendenciu poškodzovať skvamóznu sliznicu lemujúcu pažerák a keď sa lézie hoja, stĺpcové bunky sú nahradené skvamóznymi. Postihuje približne 2 percentá populácie a v 80 až 90 percentách prípadov spôsobuje rakovinu pažeráka.

Podľa vedúceho autora Janusza Jankowského, zástupca vicekancelára Royal College of Surgeons v Írsku a konzultant klinického poradcu v National Institutes for Health and Care Excellence, uviedla, že štúdia odhaľuje skutočný účinok, ktorý sa môže zdať malý kvôli zriedkavému výskytu týchto udalostí, ale vplyv na pacientov je obrovský. Celoživotné riziko rakoviny pažeráka je podľa neho 2 percentá. V štúdiách, ako sú tieto, sa vypočítava počet pacientov potrebných na liečbu (počet potrebný na liečbu alebo NNT) liekom predtým, ako sa dá zabrániť jednému prípadu úmrtia súvisiaceho s rakovinou. Janusz vysvetlil, že NNT je 1:34 pre vysoké dávky ezomeprazolu a 1:43 pre nízke dávky aspirínu.

Výskyt rakoviny pažeráka podľa dohľadu Národného onkologického ústavu, Epidemiológia, a konečné výsledky (SEER) Program predstavuje 1 percento všetkých nových rakovín v USA v roku 2018 a odhadovaná miera prežitia za 5 rokov je 19,2 percenta. Tento rok bude podľa odhadov SEER diagnostikovaných 17 290 ľudí s touto rakovinou. Podľa Cancer Research UK bude v tomto roku 9211 nových prípadov tejto rakoviny. Jankowski uviedol, že za posledné štyri desaťročia nedošlo k výraznému zlepšeniu výsledkov rakoviny pažeráka.

V tejto štúdii ASPECT boli pacienti z Kanady a Veľkej Británie prijatí od roku 1999. Títo pacienti mali na začiatku štúdie viac ako 1 cm Barrettovho pažeráka a na začiatku štúdie nemali adenokarcinóm pažeráka ani dyspláziu vysokého stupňa. V Kanade bolo 2563 pacientov, ktorým bol podaný buď vysoký alebo nízky dávok ezomeprazolu samotný alebo v kombinácii s 300 mg aspirínu alebo 330 mg aspirínu. V liekoch pacienti pokračovali 8 až 10 rokov. Pri týchto liekoch bolo pozorovaných veľmi málo (1 percento) nežiaducich účinkov. Toto bolo dôležité zistenie, pretože v prípade lieku na prevenciu rakoviny alebo ochorenia treba ho užívať dlhodobo a to znamená, že musí byť preukázaný ako bezpečný, aby výhody boli viac ako riziko, ktoré vysvetľuje Jankowski.

• Spoločnosť PENTAX Medical oznamuje distribučnú zmluvu so spoločnosťou CapsoVision pre produkty endoskopie kapsúl CapsoCam Plus
• Vedci manipulujú s bakteriálnymi druhmi v čreve pomocou diéty