Spiserørskræftrisiko kan reduceres med esomeprazol og lavdosis aspirin

Ifølge resultaterne af et fase III -forsøg, der blev præsenteret på ASCO -årsmødet 2018, to enkle håndkøbsmedicin-højdosis esomeprazol og lavdosis aspirin, når det tages regelmæssigt, kan moderat reducere risikoen for kræft i spiserøret i høj grad hos patienter, der får diagnosen Barretts spiserør, når det tages i mindst 7 år.

Øvre gastrointestinal endoskopi, Spiserørskræft. Billedkredit:Whitetherock Photo / Shutterstock

Resultaterne af ASPECT-forsøget blev diskuteret på mødet, der viste, at disse to lægemidler kan reducere dødeligheden af ​​alle årsager. I kombinationen er højdosis esomeprazol, som er en protonpumpehæmmer (PPI). Det kan undertrykke produktionen af ​​mavesyrer. Det gives her ved høje doser - 40 mg to gange om dagen. Det andet lægemiddel i kombinationen er aspirin i lave doser.

Holdet sammenlignede standarddosis esomeprazol (20 mg én gang dagligt) med højdosis esomeprazol og fandt ud af, at den høje dosis giver en betydelig forbedring i tid til døden på grund af en hvilken som helst årsag efter diagnose med esophageal cancer eller dysplasi af høj kvalitet efter en medial opfølgning på 8,9 år. Højdosiskombination viste størst effektivitet ved at reducere risikoen for død sammenlignet med standarddosis af esomeprazol alene.

Risikoen for spiserørskræft er høj blandt dem med Barretts spiserør. Det udvikler sig på grund af langvarig gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor syren har en tendens til at beskadige pladeskindsslimhinden i spiserøret, og når læsionerne heler, søjlecellerne erstattes af pladeceller. Det påvirker omkring 2 procent af befolkningen, og i 80 til 90 procent tilfælde giver det anledning til spiserørskræft.

Ifølge hovedforfatter Janusz Jankowski, vicekansler ved Royal College of Surgeons i Irland og en konsulent klinisk rådgiver ved National Institutes for Health and Care Excellence, sagde, at undersøgelsen afslører den faktiske effekt, der kan synes lille på grund af den sjældne forekomst af disse hændelser, men virkningen på patienterne er enorm. Livstidsrisikoen for spiserørskræft er 2 procent, sagde han. I undersøgelser som disse beregnes antallet af patienter, der skal behandles (antal nødvendige til behandling eller NNT) med medicinen, før et tilfælde af kræftrelateret død kan forebygges. Janusz forklarede, at NNT er 1 ud af 34 for høj dosis esomeprazol og 1 ud af 43 for lavdosis aspirin.

Forekomsten af ​​spiserørskræft ifølge National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiologi, og slutresultater (SEER) -programmet er 1 procent af alle nye kræftformer i USA i 2018, og den estimerede overlevelsesrate i 5 år er 19,2 procent. SEER siger, at anslået 17290 mennesker vil blive diagnosticeret med denne kræft i år. Ifølge Cancer Research UK vil der i år være 9211 nye tilfælde af denne kræft. Jankowski sagde, at der i de sidste fire årtier ikke har været en stor forbedring i udfaldet af spiserørskræft.

I denne ASPECT -undersøgelse blev patienter fra Canada og Storbritannien rekrutteret siden 1999. Disse patienter havde over 1 cm af Barretts spiserør i starten af ​​undersøgelsen og havde ikke esophageal adenocarcinom eller dysplasi af høj kvalitet i starten af ​​undersøgelsen. Der var 2563 patienter, der fik enten høj eller lav dosis esomeprazol alene eller i kombination med 300 mg aspirin eller 330 mg aspirin i Canada. Patienterne fortsatte medicinen i 8 til 10 år. Der var meget få (1 procent) bivirkninger set med medicinen. Dette var et vigtigt fund, fordi for et lægemiddel til forebyggelse af kræft eller en sygdom, det skal tages i en lang periode, og det betyder, at det skal bevises sikkert, så fordelene er mere end risikoen forklaret Jankowski.

• PENTAX Medical annoncerer distributionsaftale med CapsoVision for CapsoCam Plus kapselendoskopiprodukter
• Forskere manipulerer bakteriearter i tarmen ved hjælp af kost