Endoscopia gastrointestinale superiore, Cancro esofageo. Credito di immagine:Foto/Shutterstock di Whitetherock I risultati dello studio ASPECT sono stati discussi durante l'incontro che ha dimostrato che questi due farmaci possono ridurre la mortalità per tutte le cause. Nella combinazione c'è esomeprazolo ad alte dosi che è un inibitore della pompa protonica (PPI). Può sopprimere la produzione di acidi gastrici. Viene somministrato qui ad alte dosi - 40 mg due volte al giorno. L'altro farmaco nella combinazione è l'aspirina a basse dosi.
Il team ha confrontato l'esomeprazolo a dose standard (20 mg una volta al giorno) con l'esomeprazolo a dose elevata e ha scoperto che la dose elevata fornisce un miglioramento significativo del tempo di morte per qualsiasi causa dopo la diagnosi di cancro esofageo o displasia di alto grado dopo un follow-up mediale di 8,9 anni. La combinazione ad alte dosi ha mostrato una maggiore efficacia nel ridurre il rischio di morte rispetto alla dose standard di solo esomeprazolo.
Il rischio di cancro esofageo è alto tra quelli con esofago di Barrett. Si sviluppa a causa della malattia da reflusso gastroesofageo a lungo termine (GERD) in cui l'acido tende a danneggiare la mucosa squamosa che riveste l'esofago e quando le lesioni guariscono, le cellule colonnari sono sostituite da cellule squamose. Colpisce circa il 2% della popolazione e nell'80-90% dei casi provoca tumori esofagei.
Secondo l'autore principale Janusz Jankowski, vice cancelliere del Royal College of Surgeons in Irlanda e consulente clinico presso i National Institutes for Health and Care Excellence, ha detto che lo studio rivela l'effetto reale che può sembrare piccolo a causa della rara incidenza di questi eventi ma l'impatto sui pazienti è enorme. Il rischio nel corso della vita di cancro esofageo è del 2%, ha affermato. In studi come questi viene calcolato il numero di pazienti necessari per il trattamento (numero necessario per il trattamento o NNT) con il farmaco prima di poter prevenire un caso di morte correlata al cancro. Janusz ha spiegato che l'NNT è 1 su 34 per l'esomeprazolo ad alte dosi e 1 su 43 per l'aspirina a basso dosaggio.
L'incidenza del cancro esofageo secondo la sorveglianza del National Cancer Institute, Epidemiologia, and End Results (SEER) è l'1% di tutti i nuovi tumori negli Stati Uniti nel 2018 e il tasso di sopravvivenza stimato in 5 anni è del 19,2%. SEER dice che circa 17290 persone saranno diagnosticate con questo cancro quest'anno. Secondo Cancer Research UK ci saranno 9211 nuovi casi di questo cancro quest'anno. Jankowski ha affermato che negli ultimi quattro decenni non c'è stato molto miglioramento nell'esito dei tumori esofagei.
In questo studio ASPECT sono stati reclutati pazienti dal Canada e dal Regno Unito dal 1999. Questi pazienti avevano oltre 1 cm di esofago di Barrett all'inizio dello studio e non avevano adenocarcinoma esofageo o displasia di alto grado all'inizio dello studio. Ci sono stati 2563 pazienti a cui è stato somministrato esomeprazolo a dosi elevate o basse da solo o in combinazione con 300 mg di aspirina o 330 mg di aspirina in Canada. I pazienti hanno continuato i farmaci per 8-10 anni. Ci sono stati pochissimi (1%) eventi avversi osservati con i farmaci. Questa è stata una scoperta importante perché per un farmaco per prevenire un cancro o una malattia, deve essere assunto per un lungo periodo di tempo e ciò significa che deve essere dimostrato sicuro in modo che i benefici siano maggiori del rischio, ha spiegato Jankowski.
Endoscopia superiore
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