Avföringstransplantation är effektiv och ger ekonomiska fördelar

Frisk donator avföring är en livräddande behandling. Dessutom, behandlingen ger stora kostnadsbesparingar. När den används i rätt tarm, avföringstransplantationer sparar minst 1,2 miljoner dollar (1,1 miljoner euro) varje gång femtio patienter behandlas för den dödliga diarréinfektionen Clostridium difficile på ett offentligt sjukhus.

Detta är perspektiven för den första observationsstudien i världen för att beskriva hur det gick för de femtio patienterna som fick en avföringstransplantation för Clostridium difficile kolit 2014 och 2015 som ett alternativ till de antibiotika som annars anses vara toppmoderna.

"Vår studie visar att patienterna i genomsnitt undvek sjutton dagar på sjukhus första året efter avföringstransplantation. De gick från att vara inlagda 37 dagar om året till 20 dagar om året i genomsnitt, efter avföringstransplantation, "säger Christian Lodberg Hvas. Han är konsult vid Institutionen för hepatologi och gastroenterologi vid Aarhus universitetssjukhus och en klinisk docent vid institutionen för klinisk medicin vid Aarhus universitet, liksom den sista författaren till studien som just har publicerats i den vetenskapliga tidskriften Terapeutiska framsteg inom gastroenterologi .

Studien drar slutsatsen att de totala sjukhuskostnaderna per patient var 42% lägre och att den genomsnittliga kostnaden minskade från 63 USD, 300 till 36, 800 (EUR 56, 400 till 32, 800) per år. Medelbeloppet täcker stora individuella skillnader som påverkar slutresultatet eftersom några av patienterna var så sjuka att de slutligen flyttades in och ut från intensivvården, där en säng kostar upp till 5 USD, 300 USD (4 EUR, 700) om dagen. Kostnaden för en vanlig sjukhussäng är ca. 1 USD, 200 (1 EUR, 100) per dag beroende på hur det beräknas.

"USD 26, 500 (23 EUR, 600) som vi sparar med varje patient varje år beräknas baserat på kostnaderna för sjukhusvistelse, antibiotika och avföringstransplantation. Även om det är en enorm årlig besparing, det är en mycket försiktig uppskattning. Vi inkluderade bara sjukhuskostnader, och eftersom hälften av patienterna var under 60 år, faktorer som inkomstförlust bör också räknas in, ”säger Christian Lodberg Hvas.

Det är första gången en vetenskaplig studie har publicerats baserad på verkliga data som beskriver kostnaderna för avföringstransplantation jämfört med alternativet - som är behandling med antibiotika med produkter som vancomycin och fidaxomicin.

"Det finns andra studier som gör teoretiska beräkningar om vad de olika typerna av behandlingar kostar samhället, men detta är första gången någon har gjort beräkningar baserade på patienternas faktiska sjukdomshistoria - med kostnader och härledda sjukhusbesparingar beräknade ett år före och ett år efter avföringstransplantationen, " han säger.

I själva studien, Institutionen för hepatologi och gastroenterologi har tillhandahållit data i form av patientjournaler för alla de femtio patienter som fick en avföringstransplantation på Aarhus universitetssjukhus under 2014 och 2015.

Alla journaler och dokument har sedan granskats i detalj med en kalkylator till hands vid Institutionen för ekonomi och ledning vid Aalborg universitet med hälsoekonom och professor Lars Holger Ehlers som övervakar saker. Efter detta, resultaten har genomgått en så kallad känslighetsanalys för att förhindra övertolkning av resultaten.

"Som ett exempel, vi tar hänsyn till att dessa patienter redan har kontrakt Clostridium difficile i samband med en annan sjukdom - och det är det som kännetecknar bakterierna - och att de bara spenderar många dagar på sjukhus av denna anledning. Så vi kan vara säkra på att den stora skillnaden i sjukhuskostnader beror på Clostridium difficile själva sjukdomen och den efterföljande avföringstransplantationen och inte andra sjukdomar. Det är här vi använder känslighetsanalysen och testar olika scenarier, ”förklarar professor Lars Holger Ehlers.

Lars Holger Ehlers samarbetar med Christian Lodberg Hvas i CEFTA, centrum för faecal mikrobiottransplantation vid Aarhus universitetssjukhus, som också omfattar professor Tine Rask Licht från Danmarks tekniska universitet och konsult och professor och ordförande Christian Erikstrup från blodbanken och immunologi vid Aarhus universitetssjukhus.

CEFTA arbetar med stöd från Innovationsfonden Danmark för att göra avföring från friska, registrerade och grundligt testade givare till en standardbehandling för de ihållande bakterierna som idag anses vara en av de farligaste bakterierna för människor. Att göra detta, en avföringsbank skapas i Århus organiserad enligt blodbankens principer.

"Avföringstransplantation är en ny och extremt effektiv behandling. Införandet av nya behandlingar är vanligtvis mycket dyrt, men här har vi en behandlingsform som ovanpå allt också sparar samhället miljontals euro varje månad. Om vi ​​kan upprätta ett system som skyddar både patienter och givare, då kommer det att vara till stor nytta för alla. Och vi är på god väg att göra det, ”säger Christian Lodberg Hvas.

Forskningsresultaten - mer information

Studien var en observationsstudie som omfattade alla patienter som fick avföringstransplantation för återkommande Clostridium difficile infektioner under 2014 och 2015 vid Institutionen för hepatologi och gastroenterologi, Aarhus universitetssjukhus.

Studien genomfördes i samarbete med Institutionen för ekonomi och ledning vid Aalborg universitet under ledning av professor Lars Ehlers.

I studien, alla sjukhuskostnader både året före och året efter avföringstransplantationen beräknades enligt hälsoekonomiska forskningsmetoder, i synnerhet den tidsdrivna aktivitetsbaserade kostnadsberäkningen.

• Feberkramper efter vaccination är självupplösande och inte farliga
• Ny studie ger bättre förståelse för säkerheten vid avmaskningsprogram