Il trapianto di feci è efficace e offre vantaggi economici

Le feci sane del donatore sono una terapia salvavita. Inoltre, il trattamento offre enormi risparmi sui costi. Se usato nell'intestino destro, il trapianto di feci consente di risparmiare almeno 1,2 milioni di dollari (1,1 milioni di euro) ogni volta che cinquanta pazienti vengono curati per l'infezione mortale da diarrea Clostridium difficile presso un ospedale pubblico.

Sono queste le prospettive del primo studio osservazionale al mondo per dettagliare come sono andate le cose per i cinquanta pazienti che hanno ricevuto un trapianto di feci per Clostridium difficile colite nel 2014 e nel 2015 in alternativa agli antibiotici altrimenti considerati all'avanguardia.

"Il nostro studio mostra che in media ciascuno dei pazienti ha evitato diciassette giorni in ospedale il primo anno dopo il trapianto di feci. Sono passati dall'essere ricoverati in ospedale 37 giorni all'anno a 20 giorni all'anno in media, dopo il trapianto di feci, " afferma Christian Lodberg Hvas. È consulente presso il Dipartimento di Epatologia e Gastroenterologia presso l'Ospedale Universitario di Aarhus e Professore Associato Clinico presso il Dipartimento di Medicina Clinica presso l'Università di Aarhus, nonché ultimo autore dello studio appena pubblicato sulla rivista scientifica Progressi terapeutici in Gastroenterologia .

Lo studio conclude che i costi ospedalieri totali per paziente sono stati inferiori del 42% e che il costo medio è diminuito da 63 USD, da 300 a 36, 800 (EUR 56, da 400 a 32, 800) all'anno. L'importo medio copre grandi differenze individuali che influenzano la linea di fondo perché alcuni dei pazienti erano così malati che hanno finito per essere trasferiti dentro e fuori dalla terapia intensiva, dove un letto costa fino a USD 5, 300 USD (4 EUR, 700) al giorno. Il costo di un normale letto d'ospedale è di ca. 1 USD, 200 (1 euro, 100) al giorno a seconda di come viene calcolato.

"Il 26 USD, 500 (EUR 23, 600) che risparmiamo con ogni paziente ogni anno viene calcolato in base ai costi di ricovero, antibiotici e il trapianto di feci. Nonostante un enorme risparmio annuo, è una stima molto prudente. Abbiamo incluso solo i costi ospedalieri, e poiché la metà dei pazienti aveva meno di 60 anni, anche fattori come la perdita di guadagno dovrebbero essere presi in considerazione, ", afferma Christian Lodberg Hvas.

È la prima volta che viene pubblicato uno studio scientifico basato su dati del mondo reale che descrivono i costi del trapianto di feci rispetto all'alternativa, ovvero il trattamento con antibiotici utilizzando prodotti come vancomicina e fidaxomicina.

"Ci sono altri studi che fanno calcoli teorici su quanto costano i diversi tipi di trattamento alla società, ma questa è la prima volta che qualcuno ha fatto calcoli basati sull'effettiva storia medica dei pazienti - con costi e risparmi ospedalieri derivati ​​calcolati un anno prima e un anno dopo il trapianto di feci, " lui dice.

Nello studio vero e proprio, il Dipartimento di Epatologia e Gastroenterologia ha fornito dati sotto forma di cartelle cliniche per tutti i cinquanta pazienti che hanno ricevuto un trapianto di feci presso l'ospedale universitario di Aarhus nel 2014 e 2015.

Tutte le cartelle cliniche e i documenti sono stati quindi esaminati nei minimi dettagli con una calcolatrice a portata di mano presso il Dipartimento di Economia e Management dell'Università di Aalborg con l'economista sanitario e il professor Lars Holger Ehlers che supervisiona le cose. Seguendo questo, i risultati sono stati sottoposti a quella che è nota come analisi di sensitività per evitare qualsiasi sovrainterpretazione dei risultati.

"Come esempio, teniamo conto che questi pazienti hanno già contratto Clostridium difficile in connessione con un'altra malattia - ed è questo che caratterizza i batteri - e che trascorrono molti giorni in ospedale solo per questo motivo. Quindi possiamo essere certi che la grande differenza nei costi ospedalieri è dovuta al Clostridium difficile malattia stessa e il successivo trapianto di feci e non altre malattie. È qui che utilizziamo l'analisi di sensibilità e testiamo diversi scenari, " spiega il professor Lars Holger Ehlers.

Lars Holger Ehlers collabora con Christian Lodberg Hvas in CEFTA, il Centro per il trapianto di microbiota fecale presso l'ospedale universitario di Aarhus, che comprende anche il professor Tine Rask Licht dell'Università tecnica della Danimarca e il consulente e professore e presidente Christian Erikstrup della banca del sangue e dell'immunologia dell'ospedale universitario di Aarhus.

Il CEFTA lavora con il sostegno del Fondo per l'innovazione della Danimarca per trasformare le feci da sane, donatori registrati e accuratamente testati in un trattamento standard per i batteri persistenti che oggi è considerato uno dei batteri più pericolosi per l'uomo. Per fare questo, ad Aarhus si sta creando una banca delle feci organizzata secondo i principi della banca del sangue.

"Il trapianto di feci è un trattamento nuovo ed estremamente efficace. L'introduzione di nuovi trattamenti è solitamente molto costosa, ma qui abbiamo una cura che oltre a tutto fa risparmiare alla società milioni di euro ogni mese. Se riusciamo a stabilire un sistema che tuteli sia i pazienti che i donatori, allora sarà di enorme beneficio per tutti. E siamo sulla buona strada per farlo, ", afferma Christian Lodberg Hvas.

I risultati della ricerca - maggiori informazioni

Lo studio era uno studio osservazionale che includeva tutti i pazienti a cui era stato somministrato un trapianto di feci per recidiva Clostridium difficile infezioni nel 2014 e 2015 presso il Dipartimento di Epatologia e Gastroenterologia, Ospedale universitario di Aarhus.

Lo studio è stato condotto in collaborazione con il Dipartimento di Economia e Management dell'Università di Aalborg guidato dal professor Lars Ehlers.

Nello studio, tutti i costi ospedalieri sia nell'anno precedente che nell'anno successivo al trapianto di feci sono stati calcolati secondo metodi di ricerca economica sanitaria, in particolare l'approccio basato sul costo delle attività basato sul tempo.

• Le convulsioni febbrili successive alla vaccinazione si risolvono da sole e non sono pericolose
• Un nuovo studio fornisce una migliore comprensione sulla sicurezza dei programmi di sverminazione