Ulosteiden siirto on tehokasta ja tarjoaa taloudellista hyötyä

Terveet luovuttajan ulosteet ovat hengenpelastushoito. Lisäksi, hoito tuo suuria kustannussäästöjä. Kun sitä käytetään oikeassa suolistossa, ulosteensiirto säästää vähintään 1,2 miljoonaa dollaria (1,1 miljoonaa euroa) joka kerta, kun viisikymmentä potilasta hoidetaan tappavan ripuli -infektion vuoksi Clostridium difficile julkisessa sairaalassa.

Nämä ovat maailman ensimmäisen havaintotutkimuksen näkökulmia, joissa kerrotaan kuinka asiat menivät niille viidellekymmenelle potilaalle, jotka saivat ulosteensiirron Clostridium difficile paksusuolentulehdus vuosina 2014 ja 2015 vaihtoehtona antibiooteille, joita muutoin pidetään uusimpana.

"Tutkimuksemme osoittaa, että keskimäärin potilaat välttivät seitsemäntoista päivää sairaalassa ensimmäisenä vuonna ulosteensiirron jälkeen. He menivät sairaalahoidosta keskimäärin 20 päivään vuodessa, ulosteiden siirron jälkeen, "sanoo Christian Lodberg Hvas. Hän on konsultti Aarhusin yliopistollisen sairaalan hepatologian ja gastroenterologian laitoksella ja kliininen apulaisprofessori Aarhusin yliopiston kliinisen lääketieteen laitoksella, sekä viimeinen kirjoittaja tutkimuksesta, joka on juuri julkaistu tieteellisessä lehdessä Terapeuttiset edistysaskeleet gastroenterologiassa .

Tutkimuksen mukaan sairaalan kokonaiskustannukset potilasta kohden olivat 42% pienemmät ja että keskimääräiset kustannukset laskivat 63 dollarista. 300-36, 800 (56 euroa 400-32, 800) vuodessa. Keskimääräinen määrä kattaa suuret yksilölliset erot, jotka vaikuttavat lopputulokseen, koska jotkut potilaat olivat niin sairaita, että heidät siirrettiin tehohoitoon ja pois. jos vuode maksaa enintään 5 USD, 300 USD (4 euroa, 700) päivässä. Tavallisen sairaalasängyn hinta on n. 1 USD 200 (1 euroa 100) päivässä sen mukaan, miten se lasketaan.

"26 dollaria, 500 (23 euroa 600) joka säästää jokaisen potilaan kanssa vuosittain, lasketaan sairaalahoidon kustannusten perusteella, antibiootteja ja ulosteiden siirtoa. Vaikka valtava vuotuinen säästö, se on hyvin varovainen arvio. Sisältimme vain sairaalakulut, ja koska puolet potilaista oli alle 60 -vuotiaita, myös tekijät, kuten tulojen menetys, olisi otettava huomioon, "sanoo Christian Lodberg Hvas.

Tämä on ensimmäinen kerta, kun on julkaistu tieteellinen tutkimus, joka perustuu reaalimaailman tietoihin, jotka kuvaavat ulosteensiirtokustannuksia verrattuna vaihtoehtoon - joka on antibioottihoito vankomysiinin ja fidaksomisiinin kaltaisilla tuotteilla.

"On olemassa muita tutkimuksia, joissa lasketaan teoreettisesti, mitä erilaiset hoidot maksavat yhteiskunnalle, mutta tämä on ensimmäinen kerta, kun kukaan on tehnyt laskelmia potilaiden todellisen sairaushistorian perusteella - kustannukset ja johdetut sairaalasäästöt laskettu vuosi ennen ja yksi vuosi ulosteensiirron jälkeen, " hän sanoo.

Varsinaisessa tutkimuksessa Hepatologian ja gastroenterologian osasto on toimittanut tiedot potilastietojen muodossa kaikista viidestäkymmenestä potilaasta, joille on tehty ulostesiirto Aarhusin yliopistollisessa sairaalassa vuosina 2014 ja 2015.

Kaikki sairauskertomukset ja asiakirjat on sitten tarkistettu yksityiskohtaisesti laskimella käsillä Aalborgin yliopiston liiketalouden osastolla terveystaloustieteilijän ja professori Lars Holger Ehlersin valvonnassa. Tämän jälkeen, Tulokset on käsitelty niin kutsutulla herkkyysanalyysillä, jotta vältetään tulosten liiallinen tulkinta.

"Esimerkiksi, otamme huomioon, että nämä potilaat ovat jo saaneet sopimuksen Clostridium difficile toisen sairauden yhteydessä - ja tämä on ominaista bakteereille - ja että he viettävät monta päivää sairaalassa pelkästään tästä syystä. Voimme siis olla varmoja, että suuri ero sairaalakustannuksissa johtuu siitä Clostridium difficile itse sairaus ja sitä seuraava ulosteiden siirto eikä muita sairauksia. Tässä käytämme herkkyysanalyysiä ja testaamme erilaisia ​​skenaarioita, "professori Lars Holger Ehlers selittää.

Lars Holger Ehlers tekee yhteistyötä Christian Lodberg Hvasin kanssa CEFTA:ssa, ulosteiden mikrobistonsiirtokeskus Aarhusin yliopistollisessa sairaalassa, johon kuuluu myös professori Tine Rask Licht Tanskan teknillisestä yliopistosta ja konsultti ja professori ja puheenjohtaja Christian Erikstrup Aarhusin yliopistollisen sairaalan veripankista ja immunologiasta.

CEFTA työskentelee Tanskan innovaatiorahaston tuella muuttaakseen ulosteet terveiksi, rekisteröidyt ja perusteellisesti testatut luovuttajat vakiohoitoon pysyville bakteereille, joita pidetään nykyään yhtenä vaarallisimmista bakteereista ihmisille. Tehdä tämä, Århusissa luodaan ulostepankki, joka on järjestetty veripankin periaatteiden mukaisesti.

"Ulosteiden siirto on uusi ja erittäin tehokas hoito. Uusien hoitojen käyttöönotto on yleensä erittäin kallista, mutta täällä meillä on sellainen hoitomuoto, joka kaiken lisäksi säästää yhteiskunnalle miljoonia euroja kuukaudessa. Jos voimme luoda järjestelmän, joka suojaa sekä potilaita että luovuttajia, siitä on sitten suurta hyötyä kaikille. Ja olemme hyvin matkalla siihen, "sanoo Christian Lodberg Hvas.

Tutkimustulokset - lisätietoja

Tutkimus oli havainnointitutkimus, joka sisälsi kaikki potilaat, joille annettiin ulosteensiirto toistuvan vuoksi Clostridium difficile infektiot vuosina 2014 ja 2015 Hepatologian ja gastroenterologian osastolla, Århusin yliopistollinen sairaala.

Tutkimus tehtiin yhteistyössä professorin Lars Ehlersin johtaman Aalborgin yliopiston liiketalouden kanssa.

Tutkimuksessa, kaikki sairaalakustannukset sekä edellisenä että ulosteensiirtoa seuraavana vuonna laskettiin terveystaloudellisten tutkimusmenetelmien mukaisesti, erityisesti ajallinen toimintaperusteinen kustannuslaskentamenetelmä.

• Rokotuksen jälkeiset kuumeiset kohtaukset ovat itsestään selviäviä eivätkä vaarallisia
• Uusi tutkimus antaa paremman käsityksen madonpoisto -ohjelmien turvallisuudesta