La transplantation de matières fécales est efficace et offre des avantages économiques

Des excréments sains de donneurs sont une thérapie qui sauve des vies. En outre, le traitement permet d'énormes économies de coûts. Lorsqu'il est utilisé dans les intestins droits, les transplantations de matières fécales permettent d'économiser au moins 1,2 million de dollars (1,1 million d'euros) chaque fois que cinquante patients sont traités pour l'infection diarrhéique mortelle Clostridium difficile dans un hôpital public.

Telles sont les perspectives de la première étude observationnelle au monde à détailler comment les choses se sont passées pour la cinquantaine de patients ayant bénéficié d'une greffe de selles pour Clostridium difficile colite en 2014 et 2015 comme alternative aux antibiotiques qui sont par ailleurs considérés comme étant à la pointe de la technologie.

"Notre étude montre qu'en moyenne les patients ont évité chacun dix-sept jours d'hospitalisation la première année après leur greffe de selles. Ils sont passés d'une hospitalisation de 37 jours par an à 20 jours par an en moyenne, après la transplantation de fèces, ", explique Christian Lodberg Hvas. Il est consultant au département d'hépatologie et de gastroentérologie de l'hôpital universitaire d'Aarhus et professeur agrégé de clinique au département de médecine clinique de l'université d'Aarhus, ainsi que dernier auteur de l'étude qui vient de paraître dans la revue scientifique Avancées thérapeutiques en gastro-entérologie .

L'étude conclut que les coûts hospitaliers totaux par patient étaient de 42% inférieurs et que le coût moyen a diminué de 63 USD, 300 à 36, 800 (56 €, 400 à 32, 800) par an. Le montant moyen couvre de grandes différences individuelles qui influent sur le résultat car certains des patients étaient si malades qu'ils ont fini par entrer et sortir des soins intensifs, où un lit coûte jusqu'à 5 USD, 300 USD (4 EUR, 700) par jour. Le coût d'un lit d'hôpital ordinaire est d'env. 1 USD 200 (1 EUR, 100) par jour selon la façon dont il est calculé.

« Les 26 USD, 500 (23 euros, 600) que nous économisons avec chaque patient chaque année est calculé en fonction des frais d'hospitalisation, antibiotiques et la transplantation de matières fécales. Bien qu'une énorme économie annuelle, c'est une estimation très prudente. Nous n'avons inclus que les frais d'hospitalisation, et parce que la moitié des patients avaient moins de 60 ans, des facteurs tels que la perte de revenus doivent également être pris en compte, " dit Christian Lodberg Hvas.

C'est la première fois qu'une étude scientifique est publiée sur la base de données du monde réel qui décrivent les coûts de la transplantation de matières fécales par rapport à l'alternative - qui est le traitement avec des antibiotiques utilisant des produits tels que la vancomycine et la fidaxomicine.

"Il existe d'autres études qui font des calculs théoriques sur ce que les différents types de traitement coûtent à la société, mais c'est la première fois que quelqu'un fait des calculs basés sur les antécédents médicaux réels des patients - avec des coûts et des économies d'hôpital calculées un an avant et un an après la transplantation de matières fécales, " il dit.

Dans l'étude proprement dite, le service d'hépatologie et de gastro-entérologie a fourni des données sous la forme de dossiers médicaux pour l'ensemble des cinquante patients qui ont reçu une transplantation d'excréments à l'hôpital universitaire d'Aarhus en 2014 et 2015.

Tous les dossiers et documents médicaux ont ensuite été examinés en détail avec une calculatrice à portée de main au Département des affaires et de la gestion de l'Université d'Aalborg avec l'économiste de la santé et le professeur Lars Holger Ehlers supervisant les choses. Suivant ceci, les résultats ont été soumis à ce que l'on appelle une analyse de sensibilité pour éviter toute sur-interprétation des résultats.

"Par exemple, nous tenons compte du fait que ces patients ont déjà contracté Clostridium difficile en rapport avec une autre maladie - et c'est ce qui caractérise les bactéries - et qu'elles passent de nombreux jours à l'hôpital pour cette seule raison. Nous pouvons donc être certains que la grande différence de coûts hospitaliers est due à la Clostridium difficile la maladie elle-même et la transplantation de matières fécales qui s'ensuit et non d'autres maladies. C'est là que nous utilisons l'analyse de sensibilité et testons différents scénarios, " explique le professeur Lars Holger Ehlers.

Lars Holger Ehlers collabore avec Christian Lodberg Hvas dans CEFTA, le Centre de transplantation fécale du microbiote de l'hôpital universitaire d'Aarhus, qui comprend également le professeur Tine Rask Licht de l'Université technique du Danemark et le consultant et professeur et président Christian Erikstrup de la banque de sang et d'immunologie de l'hôpital universitaire d'Aarhus.

CEFTA travaille avec le soutien de l'Innovation Fund Denmark pour transformer les matières fécales de saines, donneurs enregistrés et minutieusement testés dans un traitement standard pour la bactérie persistante qui est aujourd'hui considérée comme l'une des bactéries les plus dangereuses pour l'homme. Pour faire ça, une banque d'excréments est en cours de création à Aarhus organisée selon les principes de la banque du sang.

« La transplantation de fèces est un traitement nouveau et extrêmement efficace. L'introduction de nouveaux traitements est généralement très coûteuse, mais ici, nous avons une forme de traitement qui, en plus de tout, permet à la société d'économiser des millions d'euros chaque mois. Si nous pouvons établir un système qui protège à la fois les patients et les donneurs, alors ce sera un avantage énorme pour tout le monde. Et nous sommes en bonne voie pour le faire, ", explique Christian Lodberg Hvas.

Les résultats de la recherche - plus d'informations

L'étude était une étude observationnelle qui a inclus tous les patients qui ont reçu une transplantation de matières fécales pour une récidive Clostridium difficile infections en 2014 et 2015 au service d'hépatologie et de gastro-entérologie, Hôpital universitaire d'Aarhus.

L'étude a été menée en collaboration avec le Département des affaires et de la gestion de l'Université d'Aalborg, dirigé par le professeur Lars Ehlers.

Dans l'étude, tous les coûts hospitaliers de l'année précédant et de l'année suivant la transplantation d'excréments ont été calculés selon des méthodes de recherche économique en santé, en particulier l'approche des coûts basés sur l'activité en fonction du temps.

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