Dit zijn de perspectieven van de eerste observationele studie ter wereld om te beschrijven hoe het ging voor de vijftig patiënten die een fecestransplantatie kregen voor Clostridium difficile colitis in 2014 en 2015 als alternatief voor de antibiotica die anders als state-of-the-art worden beschouwd.
"Onze studie toont aan dat de patiënten het eerste jaar na hun ontlastingstransplantatie gemiddeld zeventien dagen in het ziekenhuis vermeed. Ze gingen van een ziekenhuisopname van 37 dagen per jaar naar gemiddeld 20 dagen per jaar, na de ontlastingstransplantatie, ", zegt Christian Lodberg Hvas. Hij is een consultant bij de afdeling Hepatologie en Gastro-enterologie van het Aarhus University Hospital en een Clinical Associate Professor bij de afdeling Klinische Geneeskunde van de Universiteit van Aarhus, evenals de laatste auteur van de studie die zojuist is gepubliceerd in het wetenschappelijke tijdschrift Therapeutische vooruitgang in gastro-enterologie .
De studie concludeert dat de totale ziekenhuiskosten per patiënt 42% lager waren en dat de gemiddelde kosten daalden van USD 63, 300 tot 36, 800 (EUR 56, 400 tot 32, 800) per jaar. Het gemiddelde bedrag dekt grote individuele verschillen die van invloed zijn op het resultaat, omdat sommige patiënten zo ziek waren dat ze uiteindelijk van en naar de intensive care werden verplaatst, waar een bed tot USD 5 kost, 300 USD (EUR 4, 700) per dag. De kosten van een gewoon ziekenhuisbed bedragen ca. USD 1, 200 (€ 1, 100) per dag, afhankelijk van hoe het wordt berekend.
"De $26, 500 (EUR 23, 600) die we jaarlijks bij elke patiënt besparen, wordt berekend op basis van de kosten van ziekenhuisopname, antibiotica en de ontlasting transplantatie. Hoewel een enorme jaarlijkse besparing, het is een zeer conservatieve schatting. We hebben alleen ziekenhuiskosten opgenomen, en omdat de helft van de patiënten jonger was dan 60 jaar, factoren zoals gederfde inkomsten moeten ook worden meegerekend, ", zegt Christian Lodberg Hvas.
Het is de eerste keer dat een wetenschappelijke studie is gepubliceerd op basis van gegevens uit de echte wereld die de kosten van een fecestransplantatie beschrijven in vergelijking met het alternatief - behandeling met antibiotica met producten zoals vancomycine en fidaxomicine.
"Er zijn andere studies die theoretische berekeningen maken over wat de verschillende soorten behandelingen de samenleving kosten, maar dit is de eerste keer dat iemand berekeningen heeft gemaakt op basis van de werkelijke medische geschiedenis van de patiënt - met kosten en afgeleide ziekenhuisbesparingen berekend één jaar vóór en één jaar na de fecestransplantatie, " hij zegt.
In de eigenlijke studie de afdeling Hepatologie en Gastro-enterologie heeft gegevens verstrekt in de vorm van medische patiëntendossiers van alle vijftig patiënten die in 2014 en 2015 een fecestransplantatie hebben ondergaan in het Aarhus University Hospital.
Alle medische dossiers en documenten zijn vervolgens tot in de kleinste details nagekeken met een rekenmachine bij de hand op de afdeling Bedrijfskunde en Management van de Universiteit van Aalborg, met gezondheidseconoom en professor Lars Holger Ehlers die toezicht houdt op de zaken. Naar aanleiding hiervan, de resultaten zijn onderworpen aan een zogenaamde gevoeligheidsanalyse om overinterpretatie van de resultaten te voorkomen.
"Als voorbeeld, we houden er rekening mee dat deze patiënten al gecontracteerd zijn Clostridium difficile in verband met een andere ziekte - en dat is wat de bacterie kenmerkt - en dat ze alleen al om deze reden vele dagen in het ziekenhuis moeten doorbrengen. We kunnen er dus zeker van zijn dat het grote verschil in ziekenhuiskosten te wijten is aan de Clostridium difficile ziekte zelf en de daaropvolgende uitwerpselen transplantatie en niet andere ziekten. Hier gebruiken we de gevoeligheidsanalyse en testen we verschillende scenario's, " legt professor Lars Holger Ehlers uit.
Lars Holger Ehlers werkt samen met Christian Lodberg Hvas in CEFTA, het Centrum voor Fecale Microbiota Transplantatie in het Aarhus University Hospital, waaronder ook professor Tine Rask Licht van de Technische Universiteit van Denemarken en adviseur en professor en voorzitter Christian Erikstrup van de bloedbank en immunologie van het universiteitsziekenhuis van Aarhus.
CEFTA werkt met steun van het Innovatiefonds Denemarken om uitwerpselen gezond, geregistreerde en grondig geteste donoren tot een standaardbehandeling voor de hardnekkige bacteriën die tegenwoordig als een van de gevaarlijkste bacteriën voor de mens worden beschouwd. Om dit te doen, in Aarhus wordt een ontlastingsbank opgericht, georganiseerd volgens de principes van de bloedbank.
"De fecestransplantatie is een nieuwe en uiterst effectieve behandeling. De introductie van nieuwe behandelingen is meestal erg duur, maar hier hebben we een vorm van behandeling die bovendien de samenleving maandelijks miljoenen euro's bespaart. Als we een systeem kunnen opzetten dat zowel patiënten als donoren beschermt, dan is het voor iedereen een groot voordeel. En we zijn goed op weg om dat te doen, ", zegt Christian Lodberg Hvas.
De onderzoeksresultaten - meer informatie
De studie was een observationele studie die alle patiënten omvatte die een fecestransplantatie kregen voor recidief Clostridium difficile infecties in 2014 en 2015 op de afdeling Hepatologie en Gastro-enterologie, Universiteitsziekenhuis van Aarhus.
Het onderzoek is uitgevoerd in samenwerking met het Department of Business and Management van de Universiteit van Aalborg onder leiding van professor Lars Ehlers.
In de studie, alle ziekenhuiskosten in zowel het jaar voor als het jaar na de fecestransplantatie zijn berekend volgens gezondheidseconomische onderzoeksmethoden, in het bijzonder de op tijd gebaseerde, op activiteiten gebaseerde kostenbenadering.
Gedetailleerde kaart van het microbioom van de menselijke tong
Landen met een oudere bevolking hebben hogere SARS-CoV-2-infecties en sterfgevallen,
Onderzoekers hopen dat een bloedtest die fibromyalgie nauwkeurig diagnosticeert, binnen vijf jaar beschikbaar kan zijn
De eerste bevindingen van het Human Microbiome Project leidden tot 'honderden vervolgonderzoeken'
Maagzuur begrijpen
Neil Bell benoemd tot Chief Development Officer van Avacta Life Sciences
Diagnose van virale infecties met behulp van technologieën op micro- en nanoschaal
De behoefte aan bevolkingsbrede, snel, gevoelig, en kosteneffectieve diagnostische tests zijn aanzienlijk toegenomen als gevolg van het ernstige acute respiratoire syndroom coronavirus 2 (SARS-CoV-2),
Darmbacterieprofiel kan darmschade voorspellen na radiotherapie
Eerder als een fysieke vingerafdruk, het darmmicrobiële patroon kan worden gebruikt om bepaalde kwetsbaarheden te identificeren bij patiënten die bestralingstherapie ondergaan voor prostaat- of gynaec
Nieuwe superactiverende macrofaagreceptor zou hyperontsteking bij ernstige COVID-19 kunnen verklaren
Immuniteit is een merkwaardig iets. Hoewel essentieel bij het beschermen van het lichaam tegen binnendringende pathogenen en vreemde antigenen, het kan zich ook tegen het lichaam keren en destructieve