Utokumenterade invandrare har jämförbara överlevnadsgrader för transplantationer som amerikanska medborgare

Obehöriga invandrare som får levertransplantationer i USA har jämförbara treåriga överlevnadshastigheter som amerikanska medborgare, enligt en studie av forskare vid UC San Francisco. Men tillgången till livräddande organ för denna befolkning varierar kraftigt beroende på stat, delvis på grund av en medicinsk missuppfattning om att papperslösa migranter står inför en högre risk för transplantationsfel.

Resultaten dök upp online den 20 september, 2019, i Hepatologi .

Våra resultat ger välbehövligt vetenskapligt bevis för en politiskt och medicinskt splittrande fråga och belyser skillnader på grund av politik och leverantörsattityder. Detta kan ha betydande konsekvenser för de uppskattade 6, 500 obehöriga immigranter i USA som har njursjukdom i slutskede och som också kan vara relevanta för andra organtransplanterade patienter. Vi hoppas att detta kommer att leda till lämpliga åtgärder för nationell transplantationspolitik. "

Brian P. Lee, MD, MPH, gastroenterologi och hepatologi stipendiat vid UCSF och motsvarande författare

Uppskattningsvis 11 miljoner utrikes födda, icke-medborgare bor olagligt i USA och betalar i allmänhet socialskatter. De står för cirka 3 procent av alla avlidna organdonatorer, men mindre än 0,5 procent av mottagarna.

United Network of Organ Sharing (UNOS) har inga riktlinjer angående tillgång till levertransplantation för obehöriga invandrare, lämnar transplantationscentra för att fastställa sin egen politik. Under 2012, UNOS började kräva levertransplantationscentraler för att registrera patienters medborgar- och uppehållsstatus för att bättre förstå transplantationsturism. Federal och statlig lagstiftning har också införts som föreslår att specifikt begränsa tillgång till organtransplantation för obehöriga invandrare. Dock, studier av denna befolkningsgrupp är glesa, delvis på grund av svårigheter att identifiera patienter i medicinska register.

I Hepatologi studie, Lee och Norah Terrault, MD, MPH, en tidigare UCSF -professor i medicin som nu är vid University of Southern California (USC), granskade UNOS -register över alla amerikanska levertransplantatmottagare mellan mars 2012 och december 2018. De använde data från Pew Research Center för att uppskatta befolkningen av obehöriga invandrare i varje stat och efter ursprungsland.

Av 43, 192 mottagare, 99,6 procent (43, 026) var amerikanska medborgare och 0,4 procent (166) var obehöriga invandrare. De vanligaste ursprungsländerna var Mexiko (52 procent), Guatemala (7 procent), Kina (6 procent), El Salvador (5 procent) och Indien (5 procent), priser liknande den för den totala amerikanska invandrarbefolkningen.

Jämfört med USA:s invånare, obehöriga invandrare var yngre (49 år gammal mot 58 år gamla), oftare latinamerikanska (59 procent mot 14 procent) och asiatiska (16 procent mot 4 procent), hade högstadiet eller lägre som den högsta utbildningsnivån (62 procent mot 45 procent), och täcktes av Medicaid (51 procent mot 14 procent). De var också sjukare, med en högre transplantationspoäng, och mer sannolikt att vara i dialys (31 procent mot 15 procent), vilket föreslår tillgång till transplantation sent in i deras sjukdom, Sa Lee.

De flesta transplantationerna för dessa patienter skedde i Kalifornien (78 patienter, 47 procent) och New York (30 patienter, 18 procent), ungefär två gånger deras representation i lokalbefolkningen (27 procent i Kalifornien, 7 procent i New York), och nästan en fjärdedel av dem inträffade vid USC (31) och UCSF (10). Däremot, andelen levertransplantationer för obehöriga invandrare var lägre än deras relativa befolkning i Texas och Florida, betonar en skillnad i tillgången över hela landet, Sa Lee. Dessa skillnader motsvarade stater som föredrog eller motsatte sig Medicaids expansion för transplantationstäckning.

En riskanalys visade liknande transplantat- och patientöverlevnadsnivåer för obehöriga invandrare som amerikanska medborgare, med ett och tre års överlevnad på 95 procent och 88 procent, respektive, hos obehöriga invandrare och 92 procent och 85 procent bland invånarna.

"Med tanke på dessa resultat av acceptabla överlevnadsresultat bland obehöriga invandrare, oro för sämre överlevnad bör inte användas som skäl för att neka tillgång till levertransplantation, "Sade Lee." Fortsatt ekonomiskt stöd efter transplantation kan också vara ett hinder i denna grupp, men dessa medel bekräftas i förväg och inte heller en anledning till förnekelse. "

• Konferensen granskar effekterna av tobaksvaror,
• En vegansk kost kan öka tarmmikrober som hjälper viktminskning