Los inmigrantes indocumentados tienen tasas de supervivencia de trasplantes comparables a las de los ciudadanos estadounidenses

Los inmigrantes no autorizados que reciben trasplantes de hígado en los Estados Unidos tienen tasas de supervivencia de tres años comparables a las de los ciudadanos estadounidenses. según un estudio de investigadores de UC San Francisco. Sin embargo, el acceso a órganos que salvan vidas para esta población varía mucho según el estado, en parte debido a una percepción médica errónea de que los inmigrantes indocumentados enfrentan un mayor riesgo de fracaso del trasplante.

Los hallazgos aparecieron en línea el 20 de septiembre de 2019, en Hepatologia .

Nuestros resultados aportan evidencia científica muy necesaria sobre un tema de división política y médica y arrojan luz sobre las disparidades debido a las políticas y las actitudes de los proveedores. Esto podría tener implicaciones considerables para los 6, 500 inmigrantes no autorizados en los Estados Unidos que tienen enfermedad renal en etapa terminal y que también pueden ser relevantes para otros pacientes con trasplante de órganos. Esperamos que esto impulse la acción apropiada sobre la política nacional de trasplantes ".

Brian P. Lee, MARYLAND, MPH, becario de gastroenterología y hepatología en UCSF y autor correspondiente

Se estima que 11 millones de nacidos en el extranjero los no ciudadanos residen ilegalmente en los Estados Unidos y generalmente pagan impuestos del Seguro Social. Representan alrededor del 3 por ciento de todos los donantes de órganos fallecidos, pero menos del 0,5 por ciento de los destinatarios.

La United Network of Organ Sharing (UNOS) no tiene pautas con respecto al acceso al trasplante de hígado para inmigrantes no autorizados, dejando los centros de trasplantes para establecer sus propias políticas. En 2012, UNOS comenzó a exigir que los centros de trasplante de hígado registren el estado de residencia y de ciudadano de los pacientes para comprender mejor el turismo de trasplantes. También se ha introducido legislación federal y estatal que propone limitar específicamente el acceso a trasplantes de órganos para inmigrantes no autorizados. Sin embargo, los estudios de este grupo de población son escasos, en parte debido a las dificultades para identificar a los pacientes en los registros médicos.

En el Hepatologia estudio, Lee y Norah Terrault, MARYLAND, MPH, un ex profesor de medicina de UCSF que ahora se encuentra en la Universidad del Sur de California (USC), revisaron los registros de UNOS de todos los receptores de trasplantes de hígado de EE. UU. entre marzo de 2012 y diciembre de 2018. Utilizaron datos del Pew Research Center para estimar la población de inmigrantes no autorizados en cada estado y por país de origen.

De 43, 192 destinatarios, 99,6 por ciento (43, 026) eran ciudadanos estadounidenses y el 0,4 por ciento (166) eran inmigrantes no autorizados. Los países de origen más comunes fueron México (52 por ciento), Guatemala (7 por ciento), China (6 por ciento), El Salvador (5 por ciento) e India (5 por ciento), tasas similares a las de la población inmigrante estadounidense en general.

En comparación con los residentes de EE. UU., los inmigrantes no autorizados eran más jóvenes (49 años frente a 58 años), con mayor frecuencia hispanos (59 por ciento frente a 14 por ciento) y asiáticos (16 por ciento frente a 4 por ciento), tenía la escuela secundaria o un nivel inferior como el nivel más alto de educación (62 por ciento contra 45 por ciento), y estaban cubiertos por Medicaid (51 por ciento frente a 14 por ciento). Ellos también estaban más enfermos con una puntuación de trasplante más alta, y más probabilidades de estar en diálisis (31 por ciento frente a 15 por ciento), lo que sugiere el acceso al trasplante en una etapa tardía de su enfermedad, Dijo Lee.

La mayoría de los trasplantes de estos pacientes se realizaron en California (78 pacientes, 47 por ciento) y Nueva York (30 pacientes, 18 por ciento), aproximadamente el doble de su representación en las poblaciones locales (27 por ciento en California, 7 por ciento en Nueva York), y casi una cuarta parte de ellos ocurrieron en USC (31) y UCSF (10). Por el contrario, la proporción de trasplantes de hígado para inmigrantes no autorizados fue menor que su población relativa en Texas y Florida, destacando una disparidad en el acceso en todo el país, Dijo Lee. Estas diferencias correspondían a estados que favorecían o se resistían a la expansión de Medicaid para la cobertura de trasplantes.

Un análisis de riesgo encontró tasas de supervivencia de injertos y pacientes similares para inmigrantes no autorizados que ciudadanos estadounidenses, con tasas de supervivencia a uno y tres años del 95 por ciento y el 88 por ciento, respectivamente, en inmigrantes no autorizados y 92 por ciento y 85 por ciento entre residentes.

"Dados estos hallazgos de resultados aceptables de supervivencia entre inmigrantes no autorizados, La preocupación por una peor supervivencia no debe utilizarse como motivo para denegar el acceso al trasplante de hígado. "Dijo Lee." El apoyo financiero continuo después del trasplante también puede ser una barrera en este grupo, pero esos medios se confirman de antemano y tampoco son motivo de negación ".

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