У нелегальных иммигрантов показатели выживаемости после трансплантации сравнимы с гражданами США.

Несанкционированные иммигранты, которым проводят трансплантацию печени в Соединенных Штатах, имеют трехлетнюю выживаемость, сопоставимую с гражданами США. согласно исследованию исследователей Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Тем не менее, доступ к жизненно важным органам для этой группы населения сильно различается в зависимости от штата. отчасти из-за неправильного медицинского представления о том, что мигранты без документов сталкиваются с более высоким риском неудачной трансплантации.

Результаты появились в Интернете 20 сентября. 2019, в Гепатология .

<цитата>

Наши результаты приносят столь необходимые научные доказательства по вопросу, вызывающему политические и медицинские разногласия, и проливают свет на различия, связанные с политикой и отношением поставщиков. Это может иметь серьезные последствия для примерно 6, 500 нелегальных иммигрантов в Соединенных Штатах с терминальной стадией почечной недостаточности, которые также могут иметь отношение к другим пациентам, перенесшим трансплантацию органов. Мы надеемся, что это побудит к принятию соответствующих мер в отношении национальной политики трансплантологии ".

Брайан П. Ли, Доктор медицины, МИЛЬ В ЧАС, научный сотрудник по гастроэнтерологии и гепатологии UCSF и автор-корреспондент

По оценкам, 11 миллионов иностранцев, неграждане проживают в США нелегально и обычно платят налоги на социальное обеспечение. На их долю приходится около 3% всех умерших доноров органов, но менее 0,5 процента получателей.

Объединенная сеть обмена органами (UNOS) не имеет руководящих принципов относительно доступа к трансплантации печени для неавторизованных иммигрантов. покидая центры трансплантологии, чтобы установить свою собственную политику. В 2012, UNOS начало требовать, чтобы центры трансплантации печени регистрировали гражданство и статус проживания пациентов, чтобы лучше понимать трансплантологический туризм. Также было принято федеральное законодательство и законодательство штата, которое предлагает специально ограничить доступ к трансплантации органов для неавторизованных иммигрантов. Тем не мение, исследования этой группы населения немногочисленны, отчасти из-за трудностей с идентификацией пациентов в медицинских регистрах.

в Гепатология учиться, Ли и Нора Терро, Доктор медицины, МИЛЬ В ЧАС, бывший профессор медицины UCSF, который сейчас работает в Университете Южной Калифорнии (USC), изучили записи UNOS обо всех реципиентах трансплантата печени в США в период с марта 2012 года по декабрь 2018 года. Они использовали данные исследовательского центра Pew Research Center для оценки численности нелегальных иммигрантов в каждом штате и по стране происхождения.

Из 43, 192 получателя, 99,6 процента (43, 026) были гражданами США и 0,4 процента (166) были нелегальными иммигрантами. Наиболее распространенными странами происхождения были Мексика (52 процента), Гватемала (7 процентов), Китай (6 процентов), Сальвадор (5 процентов) и Индия (5 процентов), показатели аналогичны показателям общего иммигрантского населения США.

По сравнению с жителями США, нелегальные иммигранты были моложе (49 лет против 58 лет), чаще латиноамериканцы (59 процентов против 14 процентов) и азиатские (16 процентов против 4 процентов), имели высшую школу или ниже как наивысший уровень образования (62% против 45%), и были покрыты Medicaid (51 процент против 14 процентов). Им тоже было хуже, с более высокой оценкой трансплантата, и с большей вероятностью будут на диализе (31 процент против 15 процентов), что предполагает доступ к трансплантату на поздних стадиях болезни, - сказал Ли.

Большинство трансплантатов этим пациентам было проведено в Калифорнии (78 пациентов, 47 процентов) и Нью-Йорк (30 пациентов, 18 процентов), примерно вдвое больше, чем их представительство среди местного населения (27 процентов в Калифорнии, 7 процентов в Нью-Йорке), и почти четверть из них произошли в USC (31) и UCSF (10). Напротив, доля пересадок печени для неавторизованных иммигрантов была ниже, чем у их относительного населения в Техасе и Флориде, подчеркивая неравенство в доступе по стране, - сказал Ли. Эти различия соответствуют штатам, поддерживающим или противодействующим расширению Medicaid для покрытия трансплантации.

Анализ рисков выявил аналогичные показатели выживаемости трансплантатов и пациентов для нелегальных иммигрантов, что и для граждан США. с одно- и трехлетней выживаемостью 95 и 88 процентов, соответственно, среди нелегальных иммигрантов и 92 процента и 85 процентов среди жителей.

"Учитывая эти выводы о приемлемых результатах выживания среди неавторизованных иммигрантов, беспокойство о худшем выживании не должно использоваться как причина для отказа в доступе к трансплантации печени, - сказал Ли. - Продолжение финансовой поддержки после трансплантации также может быть препятствием в этой группе, но эти средства подтверждены заранее, а также не являются поводом для отказа ».

• Конференция рассматривает влияние табачных изделий,
• Веганская диета может увеличить количество кишечных микробов, которые способствуют снижению веса