Imigranti bez dokladov majú porovnateľnú mieru prežitia transplantátov ako občania USA

Neoprávnení imigranti, ktorí v USA dostávajú transplantáciu pečene, majú porovnateľnú trojročnú mieru prežitia ako občania USA, podľa štúdie vedcov z UC San Francisco. Prístup k život zachraňujúcim orgánom pre túto populáciu sa však líši podľa štátu, čiastočne kvôli nesprávnemu lekárskemu názoru, že nelegálni migranti čelia vyššiemu riziku zlyhania transplantátu.

Zistenia sa objavili online 20. septembra, 2019, v Hepatológia .

Naše výsledky prinášajú veľmi potrebné vedecké dôkazy o politicky a medicínsky rozdeľujúcom probléme a objasňujú rozdiely medzi postojmi politík a poskytovateľov. To by mohlo mať značné dôsledky na odhadovaných 6, 500 neoprávnených prisťahovalcov v USA, ktorí majú ochorenie obličiek v konečnom štádiu a môžu byť relevantní aj pre iných pacientov po transplantácii orgánov. Dúfame, že si to vyžiada vhodné opatrenia v oblasti národnej transplantačnej politiky. “

Brian P. Lee, MD, MPH, gastroenterológ a hepatológ na UCSF a príslušný autor

Odhaduje sa, že 11 miliónov ľudí narodených v zahraničí osoby, ktoré nie sú občanmi, sa nelegálne zdržiavajú v USA a spravidla platia dane zo sociálneho zabezpečenia. Predstavujú asi 3 percentá všetkých zosnulých darcov orgánov, ale menej ako 0,5 percenta príjemcov.

United Network of Organ Sharing (UNOS) nemá žiadne usmernenia týkajúce sa prístupu transplantátu pečene pre neoprávnených prisťahovalcov, opustenie transplantačných centier, aby si stanovilo vlastnú politiku. V roku 2012, UNOS začal požadovať od centier transplantácie pečene, aby zaznamenávali občiansky a pobytový status pacientov, aby lepšie porozumeli transplantačnej turistike. Bola tiež zavedená federálna a štátna legislatíva, ktorá navrhuje konkrétne obmedziť prístup transplantovaných orgánov k neoprávneným imigrantom. Avšak, štúdie tejto skupiny obyvateľstva sú riedke, čiastočne kvôli ťažkostiam pri identifikácii pacientov v lekárskych registroch.

V Hepatológia študovať, Lee a Norah Terrault, MD, MPH, bývalý profesor medicíny UCSF, ktorý je teraz na University of Southern California (USC), skontrolovali záznamy UNOS všetkých príjemcov transplantácie pečene v USA od marca 2012 do decembra 2018. Na odhad populácie neoprávnených prisťahovalcov v každom štáte a krajine pôvodu použili údaje centra Pew Research Center.

Zo 43, 192 príjemcov, 99,6 percenta (43, 026) boli občanmi USA a 0,4 percenta (166) bolo neoprávnenými prisťahovalcami. Najbežnejšími krajinami pôvodu bolo Mexiko (52 percent), Guatemala (7 percent), Čína (6 percent), Salvador (5 percent) a India (5 percent), sadzby podobné tej z celkovej populácie imigrantov v USA.

V porovnaní s obyvateľmi USA neoprávnení prisťahovalci boli mladší (49 rokov vs. 58 rokov), častejšie hispánsky (59 percent vs. 14 percent) a ázijský (16 percent vs. 4 percentá), mal strednú školu alebo nižší ako najvyšší stupeň vzdelania (62 percent vs. 45 percent), a boli kryté spoločnosťou Medicaid (51 percent vs. 14 percent). Tiež boli chorí, s vyšším skóre transplantácie, a je pravdepodobnejšie, že bude na dialýze (31 percent vs. 15 percent), čo naznačuje prístup k neskorej transplantácii ich choroby, Povedal Lee.

Väčšina transplantácií pre týchto pacientov sa uskutočnila v Kalifornii (78 pacientov, 47 percent) a New York (30 pacientov, 18 percent), zhruba dvojnásobok ich zastúpenia v miestnej populácii (27 percent v Kalifornii, 7 percent v New Yorku), a takmer štvrtina z nich sa vyskytla na USC (31) a UCSF (10). Naproti tomu podiel transplantácií pečene pre neoprávnených prisťahovalcov bol nižší ako ich relatívna populácia v Texase a na Floride, zdôraznenie rozdielov v prístupe v celej krajine, Povedal Lee. Tieto rozdiely zodpovedali štátom, ktoré uprednostňujú alebo odolávajú expanzii Medicaid na pokrytie transplantátov.

Analýza rizika zistila podobnú mieru prežitia štepu a pacienta pre neoprávnených prisťahovalcov ako občania USA, s ročným a trojročným prežitím 95 percent a 88 percent, respektíve v nepovolených imigrantoch a 92 percent a 85 percent medzi obyvateľmi.

„Vzhľadom na tieto zistenia prijateľných výsledkov prežitia medzi neoprávnenými prisťahovalcami, obavy z horšieho prežitia by nemali byť použité ako dôvod na odmietnutie prístupu k transplantácii pečene, „Povedal Lee.“ Pokračujúca finančná podpora po transplantácii môže byť v tejto skupine aj prekážkou, ale tieto prostriedky sú vopred potvrdené a tiež nie sú dôvodom na odmietnutie. “

• Konferencia hodnotí účinky tabakových výrobkov,
• Vegánska strava môže posilniť črevné mikróby, ktoré pomáhajú pri chudnutí