Imigranti bez dokumenata imaju usporedive stope preživljavanja transplantata s građanima SAD -a

Naši rezultati donose prijeko potrebne znanstvene dokaze za političko i medicinski podvojeno pitanje i rasvjetljavaju razlike zbog stavova politike i pružatelja usluga. To bi moglo imati znatne posljedice za procjenu 6, 500 neovlaštenih useljenika u Sjedinjenim Državama koji imaju završnu fazu bubrežne bolesti, a također mogu biti relevantni za druge pacijente s presađenim organima. Nadamo se da će to potaknuti odgovarajuće mjere u pogledu nacionalne politike transplantacije. "

Brian P. Lee, DOKTOR MEDICINE, MPH, stipendist gastroenterologije i hepatologije na UCSF -u i odgovarajući autor

Procjenjuje se da je 11 milijuna rođenih u inozemstvu, ne-državljani ilegalno borave u Sjedinjenim Državama i općenito plaćaju porez na socijalnu sigurnost. Oni čine oko 3 posto svih umrlih darivatelja organa, ali manje od 0,5 posto primatelja.

Ujedinjena mreža dijeljenja organa (UNOS) nema smjernica u vezi s pristupom transplantacije jetre neovlaštenim useljenicima, napuštajući transplantacijske centre kako bi uspostavili vlastitu politiku. U 2012. godini, UNOS je počeo zahtijevati centre za transplantaciju jetre za evidentiranje državljana i boravišta pacijenata radi boljeg razumijevanja transplantacijskog turizma. Uvedeni su i savezni i državni zakoni koji predlažu posebno ograničavanje pristupa transplantaciji organa za neovlaštene useljenike. Međutim, studije ove skupine stanovništva su oskudne, dijelom zbog poteškoća u identificiranju pacijenata u medicinskim registrima.

U Hepatologija studija, Lee i Norah Terrault, DOKTOR MEDICINE, MPH, bivši profesor medicine UCSF -a, koji je sada na Sveučilištu Južne Kalifornije (USC), pregledali UNOS evidenciju svih primatelja transplantirane jetre u SAD -u u razdoblju od ožujka 2012. do prosinca 2018. Koristili su podatke Pew Research Center -a za procjenu populacije neovlaštenih useljenika u svakoj državi i prema zemlji podrijetla.

Od 43, 192 primatelja, 99,6 posto (43, 026) bili su američki državljani, a 0,4 posto (166) bili su neovlašteni useljenici. Najčešće zemlje podrijetla bili su Meksiko (52 posto), Gvatemala (7 posto), Kina (6 posto), El Salvador (5 posto) i Indija (5 posto), stope slične onoj kod ukupnog useljeničkog stanovništva SAD -a.

U usporedbi sa stanovnicima SAD -a, neovlašteni useljenici bili su mlađi (49 godina naspram 58 godina), češće latinoamerički (59 posto prema 14 posto) i azijski (16 posto prema 4 posto), je imao srednju školu ili nižu kao najvišu razinu obrazovanja (62 posto naspram 45 posto), a pokrivao ih je Medicaid (51 posto naspram 14 posto). Također su bili bolesniji, s većim brojem transplantacija, i veća je vjerojatnost da će biti na dijalizi (31 posto naspram 15 posto), što sugerira pristup transplantaciji kasno u njihovu bolest, Rekao je Lee.

Većina transplantacija ovih pacijenata dogodila se u Kaliforniji (78 pacijenata, 47 posto) i New Yorku (30 pacijenata, 18 posto), otprilike dvostruko više od njihove zastupljenosti u lokalnoj populaciji (27 posto u Kaliforniji, 7 posto u New Yorku), a gotovo četvrtina njih dogodila se na USC -u (31) i UCSF -u (10). Po kontrastu, udio transplantacije jetre za neovlaštene useljenike bio je manji od njihove relativne populacije u Teksasu i Floridi, ističući nejednakost u pristupu u cijeloj zemlji, Rekao je Lee. Te su razlike odgovarale državama koje favoriziraju ili se opiru proširenju Medicaida radi pokrivanja transplantacije.

Analiza rizika otkrila je sličnu stopu preživljavanja transplantata i pacijenata za neovlaštene imigrante kao i građani SAD -a, s jednogodišnjom i trogodišnjom stopom preživljavanja od 95 posto i 88 posto, odnosno, kod neovlaštenih useljenika te 92 posto i 85 posto među stanovnicima.

"S obzirom na ove nalaze o prihvatljivim ishodima preživljavanja među neovlaštenim useljenicima, zabrinutost za lošije preživljavanje ne smije se koristiti kao razlog za uskraćivanje pristupa transplantaciji jetre, "Lee je rekao." Nastavak financijske potpore nakon transplantacije također može biti prepreka u ovoj skupini, ali ta su sredstva unaprijed potvrđena i također nisu razlog za poricanje. "

• Konferencija razmatra učinke duhanskih proizvoda,
• Veganska prehrana mogla bi potaknuti crijevne mikrobe koji pomažu u mršavljenju