Gli immigrati privi di documenti hanno tassi di sopravvivenza al trapianto paragonabili ai cittadini statunitensi

Gli immigrati non autorizzati che ricevono trapianti di fegato negli Stati Uniti hanno tassi di sopravvivenza a tre anni paragonabili ai cittadini statunitensi, secondo uno studio condotto da ricercatori della UC San Francisco. Eppure l'accesso agli organi salvavita per questa popolazione varia ampiamente a seconda dello stato, in parte a causa di un'errata percezione medica che i migranti privi di documenti corrono un rischio maggiore di fallimento del trapianto.

I risultati sono apparsi online il 20 settembre 2019, in Epatologia .

I nostri risultati forniscono prove scientifiche tanto necessarie a una questione politicamente e medicamente divisiva e fanno luce sulle disparità dovute agli atteggiamenti politici e dei fornitori. Ciò potrebbe avere notevoli implicazioni per i 6, 500 immigrati non autorizzati negli Stati Uniti che hanno una malattia renale allo stadio terminale e potrebbero anche essere rilevanti per altri pazienti sottoposti a trapianto di organi. Ci auguriamo che ciò induca un'azione appropriata sulla politica nazionale dei trapianti".

Brian P. Lee, dottore, MPH, borsista di gastroenterologia ed epatologia presso UCSF e autore corrispondente

Si stima che circa 11 milioni di nati all'estero, i non cittadini risiedono illegalmente negli Stati Uniti e generalmente pagano le tasse della previdenza sociale. Rappresentano circa il 3% di tutti i donatori di organi deceduti, ma meno dello 0,5 per cento dei destinatari.

La United Network of Organ Sharing (UNOS) non ha linee guida sull'accesso al trapianto di fegato per gli immigrati non autorizzati, lasciare i centri trapianti per stabilire le proprie politiche. Nel 2012, L'UNOS ha iniziato a richiedere ai centri di trapianto di fegato di registrare lo stato di cittadino e di residenza dei pazienti per comprendere meglio il turismo dei trapianti. È stata inoltre introdotta una legislazione federale e statale che propone di limitare specificamente l'accesso al trapianto di organi per gli immigrati non autorizzati. Però, gli studi su questo gruppo di popolazione sono scarsi, in parte a causa delle difficoltà nell'identificare i pazienti nei registri medici.

Nel Epatologia studio, Lee e Norah Terrault, dottore, MPH, un ex professore di medicina della UCSF che ora è alla University of Southern California (USC), hanno esaminato i record UNOS di tutti i riceventi di trapianto di fegato negli Stati Uniti tra marzo 2012 e dicembre 2018. Hanno utilizzato i dati del Pew Research Center per stimare la popolazione di immigrati non autorizzati in ciascuno stato e per paese di origine.

di 43, 192 destinatari, 99,6 percento (43, 026) erano cittadini statunitensi e lo 0,4 per cento (166) erano immigrati non autorizzati. I paesi di origine più comuni sono stati il ​​Messico (52 per cento), Guatemala (7 per cento), Cina (6 per cento), El Salvador (5 percento) e India (5 percento), tassi simili a quelli della popolazione immigrata complessiva degli Stati Uniti.

Rispetto ai residenti negli Stati Uniti, gli immigrati irregolari erano più giovani (49 anni contro 58 anni), più frequentemente ispanici (59 percento contro 14 percento) e asiatici (16 percento contro 4 percento), aveva la scuola superiore o inferiore come il più alto livello di istruzione (62% contro 45 percento), ed erano coperti da Medicaid (51 percento contro 14 percento). Erano anche più malati, con un punteggio di trapianto più alto, e più probabilità di essere in dialisi (31 percento contro 15 percento), che suggerisce l'accesso al trapianto in ritardo nella loro malattia, ha detto Lee.

La maggior parte dei trapianti per questi pazienti si è verificata in California (78 pazienti, 47 per cento) e New York (30 pazienti, 18 per cento), circa il doppio della loro rappresentanza nelle popolazioni locali (27 per cento in California, 7% a New York), e quasi un quarto di questi si è verificato a USC (31) e UCSF (10). Al contrario, la proporzione di trapianti di fegato per immigrati non autorizzati era inferiore rispetto alle loro popolazioni relative in Texas e Florida, evidenziando una disparità di accesso in tutto il paese, ha detto Lee. Queste differenze corrispondevano a stati favorevoli o contrari all'espansione di Medicaid per la copertura dei trapianti.

Un'analisi dei rischi ha rilevato tassi di sopravvivenza del trapianto e dei pazienti simili per gli immigrati non autorizzati a quelli dei cittadini statunitensi, con tassi di sopravvivenza a uno e tre anni del 95 percento e dell'88 percento, rispettivamente, negli immigrati irregolari e il 92 per cento e l'85 per cento tra i residenti.

"Dati questi risultati di risultati di sopravvivenza accettabili tra gli immigrati non autorizzati, la preoccupazione per una sopravvivenza peggiore non dovrebbe essere usata come motivo per negare l'accesso al trapianto di fegato, "Ha detto Lee. "Anche il sostegno finanziario continuo dopo il trapianto può essere una barriera in questo gruppo, ma quei mezzi sono preventivamente confermati e anche non motivo di smentita».

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