Priseljenci brez dokumentov imajo stopnjo preživetja pri presaditvi primerljivo z državljani ZDA

Nepooblaščeni priseljenci, ki jim v ZDA presadijo jetra, imajo triletno preživetje primerljivo s prebivalci ZDA, glede na študijo raziskovalcev iz UC San Francisco. Toda dostop do reševalnih organov za to populacijo se od države do države zelo razlikuje, deloma zaradi napačnega dojemanja zdravja, da se migranti brez dokumentov soočajo z večjim tveganjem za neuspešno presaditev.

Ugotovitve so bile objavljene na spletu 20. septembra, 2019, v Hepatologija .

Naši rezultati prinašajo prepotrebne znanstvene dokaze o politično in medicinsko razdeljenem vprašanju ter osvetljujejo razlike zaradi političnega in ponudniškega odnosa. To bi lahko imelo znatne posledice za ocenjenih 6, 500 nepooblaščenih priseljencev v Združenih državah, ki imajo končno ledvično bolezen in so lahko pomembni tudi za druge bolnike s presajenimi organi. Upamo, da bo to sprožilo ustrezne ukrepe glede nacionalne politike presajanja. "

Brian P. Lee, MD, MPH, sodelavec gastroenterologije in hepatologije na UCSF in ustrezni avtor

Približno 11 milijonov tujcev, nedržavljani nezakonito prebivajo v Združenih državah in na splošno plačujejo davke na socialno varnost. Ti predstavljajo približno 3 odstotke vseh pokojnih darovalcev organov, vendar manj kot 0,5 odstotka prejemnikov.

Združeno omrežje za izmenjavo organov (UNOS) nima smernic glede dostopa do presajenih jeter za nepooblaščene priseljence, zapustiti centre za presaditev, da bi oblikovali svojo politiko. Leta 2012 je UNOS je začel zahtevati centre za presaditev jeter za beleženje državljanov in statusa rezidenta bolnikov, da bi bolje razumeli transplantacijski turizem. Uvedena je bila tudi zvezna in državna zakonodaja, ki predlaga posebej omejevanje dostopa do presajenih organov za nepooblaščene priseljence. Vendar pa študije te skupine prebivalstva so redke, deloma zaradi težav pri identifikaciji bolnikov v zdravstvenih registrih.

V Hepatologija študij, Lee in Norah Terrault, MD, MPH, nekdanji profesor medicine UCSF, ki je zdaj na Univerzi v Južni Kaliforniji (USC), pregledali evidenco UNOS o vseh prejemnikih jeter v ZDA med marcem 2012 in decembrom 2018. Uporabili so podatke raziskovalnega centra Pew za oceno populacije nepooblaščenih priseljencev v vsaki državi in ​​po državi izvora.

Od 43, 192 prejemnikov, 99,6 odstotka (43, 026) so bili državljani ZDA, 0,4 odstotka (166) pa nepooblaščeni priseljenci. Najpogostejše države izvora so bile Mehika (52 odstotkov), Gvatemala (7 odstotkov), Kitajska (6 odstotkov), El Salvador (5 odstotkov) in Indija (5 odstotkov), stopnje, podobne celotnemu imigrantskemu prebivalstvu ZDA.

V primerjavi s prebivalci ZDA, nepooblaščeni priseljenci so bili mlajši (49 let proti 58 let), pogosteje Hispanci (59 odstotkov proti 14 odstotkom) in Azijci (16 odstotkov proti 4 odstotkom), je imel najvišjo stopnjo izobrazbe srednjo šolo ali nižjo (62 odstotkov proti 45 odstotkom), in jih je pokrival Medicaid (51 odstotkov proti 14 odstotkom). Bili so tudi bolj bolni, z višjo oceno presaditve, in bolj verjetno na dializi (31 odstotkov proti 15 odstotkom), ki predlaga dostop do presaditve pozno v njihovo bolezen, Je rekel Lee.

Večina presaditev pri teh bolnikih je bila v Kaliforniji (78 bolnikov, 47 odstotkov) in New Yorku (30 bolnikov, 18 odstotkov), približno dvakrat več kot v lokalnem prebivalstvu (27 odstotkov v Kaliforniji, 7 odstotkov v New Yorku), skoraj četrtina se jih je pojavila pri USC (31) in UCSF (10). Nasprotno pa delež presaditev jeter pri nepooblaščenih priseljencih je bil nižji od njihove relativne populacije v Teksasu in na Floridi, poudarjanje nesorazmernega dostopa po vsej državi, Je rekel Lee. Te razlike so ustrezale državam, ki podpirajo ali se upirajo širitvi Medicaida za pokritost presaditve.

Analiza tveganja je pokazala podobne stopnje preživetja presadkov in pacientov pri nepooblaščenih priseljencih kot državljani ZDA, z eno- in triletno stopnjo preživetja 95 in 88 odstotkov, oziroma pri nepooblaščenih priseljencih in 92 odstotkov ter 85 odstotkov med prebivalci.

"Glede na te ugotovitve sprejemljivih rezultatov preživetja med nepooblaščenimi priseljenci, skrbi za slabše preživetje ne bi smeli uporabljati kot razlog za zavrnitev dostopa do presaditve jeter, "Je dejal Lee." Nadaljnja finančna podpora po presaditvi je lahko tudi ovira v tej skupini, vendar so ta sredstva vnaprej potrjena in tudi niso razlog za zanikanje. "

• Konferenca obravnava učinke tobačnih izdelkov,
• Veganska prehrana bi lahko povečala črevesne mikrobe, ki pomagajo pri izgubi teže