Immigranten zonder papieren hebben vergelijkbare overlevingspercentages voor transplantaties als Amerikaanse burgers

Onze resultaten brengen het broodnodige wetenschappelijk bewijs voor een politiek en medisch verdeeldheid zaaiende kwestie en werpen licht op verschillen als gevolg van beleid en houding van aanbieders. Dit zou aanzienlijke gevolgen kunnen hebben voor de geschatte 6, 500 niet-geautoriseerde immigranten in de Verenigde Staten die een nierziekte in het eindstadium hebben en ook relevant kunnen zijn voor andere orgaantransplantatiepatiënten. We hopen dat dit zal leiden tot passende maatregelen voor het nationale transplantatiebeleid."

Brian P. Lee, MD, MPH, gastro-enterologie en hepatologie fellow bij UCSF en corresponderende auteur

Naar schatting 11 miljoen in het buitenland geboren, niet-staatsburgers verblijven illegaal in de Verenigde Staten en betalen over het algemeen socialezekerheidsbelastingen. Ze zijn goed voor ongeveer 3 procent van alle overleden orgaandonoren, maar minder dan 0,5 procent van de ontvangers.

Het United Network of Organ Sharing (UNOS) heeft geen richtlijnen met betrekking tot toegang tot levertransplantatie voor niet-geautoriseerde immigranten, transplantatiecentra verlaten om hun eigen beleid vast te stellen. In 2012, UNOS begon te eisen dat centra voor levertransplantatie de burger- en verblijfsstatus van patiënten registreren om het transplantatietoerisme beter te begrijpen. Er is ook federale en staatswetgeving ingevoerd die specifiek voorstelt om de toegang tot orgaantransplantaties voor niet-geautoriseerde immigranten te beperken. Echter, studies van deze bevolkingsgroep zijn schaars, deels als gevolg van moeilijkheden bij het identificeren van patiënten in medische registers.

In de Hepatologie studie, Lee en Norah Terrault, MD, MPH, een voormalige UCSF-hoogleraar geneeskunde die nu aan de University of Southern California (USC) werkt, beoordeelden UNOS-records van alle Amerikaanse levertransplantatieontvangers tussen maart 2012 en december 2018. Ze gebruikten gegevens van het Pew Research Center om de populatie van niet-geautoriseerde immigranten in elke staat en per land van herkomst te schatten.

van 43, 192 ontvangers, 99,6 procent (43, 026) waren Amerikaanse staatsburgers en 0,4 procent (166) waren niet-geautoriseerde immigranten. De meest voorkomende landen van herkomst waren Mexico (52 procent), Guatemala (7 procent), China (6 procent), El Salvador (5 procent) en India (5 procent), tarieven vergelijkbaar met die van de totale Amerikaanse immigrantenbevolking.

In vergelijking met inwoners van de VS, niet-geautoriseerde immigranten waren jonger (49 jaar oud versus 58 jaar oud), vaker Spaans (59 procent versus 14 procent) en Aziatisch (16 procent versus 4 procent), middelbare school of lager had als hoogste opleidingsniveau (62 procent vs. 45 procent), en werden gedekt door Medicaid (51 procent versus 14 procent). Ze waren ook zieker, met een hogere transplantatiescore, en meer kans op dialyse (31 procent versus 15 procent), wat suggereert toegang tot transplantatie laat in hun ziekte, zei Lee.

De meeste transplantaties voor deze patiënten vonden plaats in Californië (78 patiënten, 47 procent) en New York (30 patiënten, 18 procent), ongeveer twee keer hun vertegenwoordiging in de lokale bevolking (27 procent in Californië, 7 procent in New York), en bijna een kwart daarvan vond plaats bij USC (31) en UCSF (10). Daarentegen, het aandeel levertransplantaties voor niet-geautoriseerde immigranten was lager dan hun relatieve populaties in Texas en Florida, wijzen op een ongelijkheid in toegang in het hele land, zei Lee. Deze verschillen kwamen overeen met staten die de uitbreiding van Medicaid voor transplantatiedekking begunstigen of verzetten.

Een risicoanalyse vond vergelijkbare overlevingspercentages van transplantaten en patiënten voor niet-geautoriseerde immigranten als Amerikaanse staatsburgers, met overlevingspercentages van één en drie jaar van 95 procent en 88 procent, respectievelijk, bij niet-geautoriseerde immigranten en 92 procent en 85 procent onder bewoners.

"Gezien deze bevindingen van aanvaardbare overlevingsresultaten onder niet-geautoriseerde immigranten, bezorgdheid over een slechtere overleving mag niet worden gebruikt als reden om de toegang tot een levertransplantatie te weigeren, Lee zei. "Voortdurende financiële steun na transplantatie kan ook een barrière zijn in deze groep, maar die middelen zijn op voorhand bevestigd en ook geen reden voor ontkenning."

• Conferentie bespreekt effecten van tabaksproducten,
• Een veganistisch dieet kan darmmicroben stimuleren die helpen bij het afvallen