Är C-sektionen bra för barns hälsa?

En ny studie publicerad av VATT Institute for Economic Research tyder på att en oplanerad CS utfördes för en indikation som kanske kunde ha undvikits, har bara en orsak-effekt-relation med astma från tidig barndom, och inte andra långsiktiga hälsoutfall. Forskaren Ana Rodriguez säger, "Dessa fynd tyder på att effekten av C-sektioner på immunsystemets utveckling är mer komplex än tidigare antagits."

Kejsarsnittet är den högst rankade större operationen i världen när det gäller prestationsfrekvens. Som ett resultat, Det är viktigt att förstå hur det påverkar hälsan hos både patienterna - mamman och barnet - på både kort och lång sikt. Om CS visar sig påverka barnets utveckling eller äventyra moderns hälsa i senare liv, hälsopolicy, ekonomiska strategier och även dagliga kliniska beslut måste ta hänsyn till detta. Därför motiverades denna studie för att dechiffrera effekterna av CS på hälsoutfall.

Barnet föds via kejsarsnitt. Upphovsman:Martin Valigursky / Shutterstock

Tidigare forskning

Enligt många tidigare studier, leverans med kejsarsnitt (CS) är förknippat med många ogynnsamma resultat för barnet, inklusive en högre risk för astma, andra tillstånd i samband med allergi, typ 1 -diabetes, och fetma. Till exempel, en studie i The Lancet visade att spädbarn födda av CS löpte en högre risk för förändrad immunförsvarsfunktion, allergiska tillstånd, och normal tarmmikrobiombildning på kort sikt. Detta stämmer överens med en dansk kohortstudie som visar att CS mer än fördubblade risken för astma hos barnet, effekten förstärks när den utfördes före membranbrott under förlossningen. En annan studie i Kina visade att medan risken för astma ökade hos barn födda av CS utan en riktig medicinsk indikation, risken minskades genom exklusiv amning under de första sex månaderna av livet. Ett granskningsdokument som täcker nästan 80 kohortstudier och en studie beräknade att dessa barn inte hade någon signifikant högre risk för astma vid 8 års ålder, men en 12,5% chans att vara fet vid den tiden.

Studien

Studien använde en originaldesign för att minimera inneboende skillnader mellan barn födda av vaginal födelse och CS, vilket kunde ha bidragit till olika utfallsrisker i tidigare studier. För att göra detta, de tittade på 1,4 miljoner finska barn, med fokus på deras hälsoutfall från födseln till den tidpunkt de började ungdomar. Deras fokus låg på typ 1 -diabetes, fetma, astma och andra tillstånd i samband med allergi.

Forskarna fann att en högre andel oplanerat CS inträffade strax före helgdagar eller helger, och i många av dessa fall var indikationen långvarigt arbete. Enligt forskaren Lauri Sääksvuor, ”Under dagarna före en helgdag, läkare använder mer diskretionära diagnoser som motivering för C-sektionen. Denna ökade sannolikhet för C-sektioner oavsett medicinsk nödvändighet möjliggör jämförelser mellan liknande mödrar och liknar ett kontrollerat experiment. ” Med andra ord, Antalet akuta CS kommer sannolikt inte att visa någon signifikant förändring under ett visst tidsintervall, men det kommer förmodligen att finnas betydligt fler icke-akuta CS under tidsperioder när läkares incitament för snabb leverans är närvarande, mot en medicinsk indikation. Endast de första förlossningarna ingick, eftersom det är denna kohort som visar den största variationen i leveranssätt. I födelser av högre ordning, arbetet fortskrider i snabbare takt och sättet för förlossning vid tidigare förlossningar spelar också en stor roll för att bestämma födelsemetoden i den nuvarande förlossningen. Att inkludera dessa födslar kan därför minska resultaten i precisionen.

Slutsats

Studien tittade på en kohort av oplanerade och undvikbara CS -patienter för att utvärdera hur detta påverkade spädbarnens hälsa i senare liv med minsta urvalsfördom. Till skillnad från andra studier, det pågående projektet minimerade förvirring genom val av födelsemod genom att använda data från finska administrativa data som registrerar frekvensen av oplanerade undvikbara CS -hastigheter. Användningen av endast denna grupp gjorde det möjligt för dem att undvika eventuellt förval av patienter i någon av grupperna (CS vs vaginal leverans). Förutom denna jämförelse, forskarna tittade också på syskon födda med olika leveranssätt för att validera sina slutsatser, och för en bättre inblick i hur CS kan påverka barnets hälsa. Resultaten i båda kategorierna stöder slutsatsen att oplanerad CS orsakar en ökad risk för astma hos barn men inte för andra tillstånd.

• Nytt mångfalds- och inkluderingshub lanseras för att ta itu med skillnader inom hälso- och sjukvården
• Råfoder för sällskapsdjur är en risk för människor och djur