¿La cesárea es buena para la salud infantil?

Un estudio reciente publicado por el Instituto VATT de Investigación Económica sugiere que una cesárea no planificada se realizó para una indicación que quizás podría haberse evitado, solo tiene una relación de causa-efecto con el asma desde la primera infancia, y no otros resultados de salud a largo plazo. La investigadora Ana Rodríguez dice:“Estos hallazgos sugieren que el efecto de las cesáreas en el desarrollo del sistema inmunológico es más complejo de lo que se suponía”.

La cesárea es la cirugía mayor de mayor rango en el mundo en términos de frecuencia de realización. Como resultado, Es importante comprender cómo afecta la salud de los pacientes, la madre y el bebé, tanto a corto como a largo plazo. Si se descubre que el CS afecta el desarrollo del niño o pone en peligro la salud de la madre en el futuro, políticas de salud, las estrategias económicas e incluso las decisiones clínicas diarias deben tener esto en cuenta. Por lo tanto, este estudio fue motivado para descifrar los efectos de la cesárea en los resultados de salud.

Bebé que nace por cesárea. Crédito:Martin Valigursky / Shutterstock

Investigaciones anteriores

Según muchos estudios previos, el parto por cesárea (CS) se asocia con muchos resultados desfavorables para el niño, incluido un mayor riesgo de asma, otras condiciones asociadas con la alergia, Diabetes tipo 1, y obesidad. Por ejemplo, un estudio en La lanceta mostró que los bebés nacidos por CS tenían un mayor riesgo de alteración de la función del sistema inmunológico, condiciones alérgicas, y la formación normal del microbioma intestinal a corto plazo. Esto concuerda con un estudio de cohorte danés que muestra que la CS aumentó más del doble el riesgo de asma en el niño, el efecto se mejora cuando se realiza antes de la rotura de la membrana durante el trabajo de parto. Otro estudio en China mostró que si bien el riesgo de asma aumentaba en los niños nacidos por cesárea sin una verdadera indicación médica, el riesgo se redujo con la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida. Un artículo de revisión que cubría casi 80 estudios de cohortes y un ensayo calculó que estos niños no tenían un riesgo significativamente mayor de asma a los 8 años. pero un 12,5% de posibilidades de ser obeso en ese momento.

El estudio

El estudio utilizó un diseño original para minimizar las diferencias inherentes entre los niños nacidos por parto vaginal y por cesárea, lo que podría haber contribuido a diferentes riesgos de resultados en estudios anteriores. Para hacer esto, observaron a 1,4 millones de niños finlandeses, centrándose en sus resultados de salud desde el nacimiento hasta el momento en que ingresaron a la adolescencia. Su atención se centró en la diabetes tipo 1, obesidad, asma y otras condiciones asociadas con la alergia.

Los investigadores encontraron que un mayor porcentaje de cesáreas no planificadas ocurrió justo antes de los días festivos o los fines de semana, y en muchos de estos casos la indicación fue parto prolongado. Según el investigador Lauri Sääksvuor, "Durante los días anteriores a un día festivo, los médicos hacen un mayor uso de diagnósticos más discrecionales como justificación para la cesárea. Esta mayor probabilidad de cesáreas, independientemente de la necesidad médica, permite comparaciones entre madres similares y se asemeja a un experimento controlado ". En otras palabras, es poco probable que el número de CS de emergencia muestre algún cambio significativo durante un intervalo de tiempo especificado, pero probablemente habrá una cantidad significativamente mayor de cesáreas que no sean de emergencia durante los períodos de tiempo en los que existan incentivos médicos para un parto rápido, frente a una indicación médica. Solo se incluyeron los primeros nacimientos, ya que es esta cohorte la que muestra la mayor variación en el modo de parto. En nacimientos de orden superior, El trabajo de parto avanza a un ritmo más rápido y el modo de parto en partos anteriores también juega un papel importante en decidir el modo de parto en el parto actual. Por tanto, incluir estos nacimientos podría reducir la precisión de los resultados.

Conclusión

El estudio analizó una cohorte de pacientes con SC no planificado y evitable para evaluar cómo esto afectó la salud de los bebés en la edad adulta con un sesgo de selección mínimo. A diferencia de otros estudios, el proyecto actual minimizó los factores de confusión mediante la selección del modo de nacimiento mediante el uso de datos de datos administrativos finlandeses que registran la tasa de tasas de cesárea evitables no planificadas. El uso de solo este grupo les permitió evitar cualquier posible preselección de pacientes en cualquiera de los grupos (cesárea versus parto vaginal). Además de esta comparación, los científicos también observaron a los hermanos nacidos por diferentes modos de parto para validar sus conclusiones, y para conocer mejor cómo la cesárea puede afectar la salud del niño. Los resultados en ambas categorías apoyan la conclusión de que la cesárea no planificada causa un mayor riesgo de asma infantil, pero no de otras afecciones.

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