Il taglio cesareo è il primo intervento chirurgico maggiore al mondo per frequenza di esecuzione. Di conseguenza, è importante capire come influisce sulla salute di entrambi i pazienti – la madre e il bambino – sia a breve che a lungo termine. Se si scopre che la CS influisce sullo sviluppo del bambino o mette in pericolo la salute della madre in età avanzata, politiche sanitarie, le strategie economiche e anche le decisioni cliniche quotidiane devono tenerne conto. Quindi questo studio è stato motivato a decifrare gli effetti del CS sugli esiti di salute.
Bambino nato tramite taglio cesareo. Credito:Martin Valigursky / Shutterstock Secondo molti studi precedenti, il parto con taglio cesareo (CS) è associato a molti esiti sfavorevoli per il bambino, compreso un rischio più elevato di asma, altre condizioni associate all'allergia, diabete di tipo 1, e obesità. Ad esempio, uno studio in la lancetta hanno mostrato che i bambini nati da CS avevano un rischio maggiore di alterare la funzione del sistema immunitario, condizioni allergiche, e la normale formazione del microbioma intestinale a breve termine. Ciò concorda con uno studio di coorte danese che mostra che la CS ha più che raddoppiato il rischio di asma nel bambino, l'effetto è potenziato quando è stato eseguito prima della rottura della membrana durante il travaglio. Un altro studio in Cina ha mostrato che mentre il rischio di asma era aumentato nei bambini nati da CS senza una vera indicazione medica, il rischio è stato ridotto dall'allattamento esclusivo al seno per i primi sei mesi di vita. Un documento di revisione che copre quasi 80 studi di coorte e uno studio ha calcolato che questi bambini non avevano un rischio significativamente più alto di asma all'età di 8 anni, ma una probabilità del 12,5% di essere obesi in quel momento.
Lo studio ha utilizzato un design originale per ridurre al minimo le differenze intrinseche tra i bambini nati per parto vaginale e per CS, che avrebbe potuto contribuire a diversi rischi di esito in studi precedenti. Per fare ciò, hanno esaminato 1,4 milioni di bambini finlandesi, concentrandosi sui loro risultati di salute dalla nascita al momento in cui sono entrati nell'adolescenza. La loro attenzione era sul diabete di tipo 1, obesità, asma e altre condizioni associate all'allergia.
I ricercatori hanno scoperto che una percentuale più elevata di CS non pianificato si è verificata poco prima dei giorni festivi o dei fine settimana, ed in molti di questi casi l'indicazione era un lavoro prolungato. Secondo il ricercatore Lauri Sääksvuor, “Nei giorni che precedono un giorno festivo, i medici fanno un uso maggiore di diagnosi più discrezionali come giustificazione per il cesareo. Questa maggiore probabilità di cesarei, indipendentemente dalla necessità medica, consente confronti tra madri simili e assomiglia a un esperimento controllato. In altre parole, è improbabile che il numero di CS di emergenza mostri cambiamenti significativi durante un intervallo di tempo specificato, ma probabilmente ci sarà un numero significativamente maggiore di CS non di emergenza durante i periodi di tempo in cui sono presenti incentivi medici per un parto rapido, contro indicazione medica. Sono state incluse solo le prime nascite, poiché è questa coorte che mostra la maggiore variazione nella modalità di consegna. Nelle nascite di ordine superiore, il travaglio procede a un ritmo più veloce e la modalità di parto nei parti precedenti gioca un ruolo importante nel decidere la modalità di nascita anche nel parto attuale. Includere queste nascite potrebbe quindi ridurre la precisione dei risultati.
Lo studio ha esaminato una coorte di pazienti con CS non pianificati ed evitabili per valutare come questo influisse sulla salute dei bambini in età avanzata con un minimo bias di selezione. A differenza di altri studi, l'attuale progetto ha ridotto al minimo la confusione selezionando la modalità di nascita utilizzando dati provenienti da dati amministrativi finlandesi che registrano il tasso di tassi di CS evitabili non pianificati. L'uso di solo questo gruppo ha permesso loro di evitare qualsiasi possibile preselezione di pazienti in entrambi i gruppi (CS vs parto vaginale). Oltre a questo confronto, gli scienziati hanno anche esaminato i fratelli nati da diverse modalità di consegna per convalidare le loro conclusioni, e per una migliore comprensione di come CS potrebbe influenzare la salute del bambino. I risultati in entrambe le categorie supportano la conclusione che il CS non pianificato causa un aumento del rischio di asma infantile ma non di altre condizioni.
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