De keizersnede is de grootste operatie ter wereld in termen van frequentie van prestaties. Als resultaat, het is belangrijk om te begrijpen hoe het de gezondheid van zowel de patiënten - de moeder als de baby - op zowel de korte als de lange termijn beïnvloedt. Als blijkt dat CS de ontwikkeling van het kind beïnvloedt of de gezondheid van de moeder op latere leeftijd in gevaar brengt, gezondheidsbeleid, economische strategieën en zelfs dagelijkse klinische beslissingen moeten hiermee rekening houden. Daarom was deze studie gemotiveerd om de effecten van CS op gezondheidsuitkomsten te ontcijferen.
Baby geboren via keizersnede. Krediet:Martin Valigursky / Shutterstock Volgens veel eerdere onderzoeken bevalling door keizersnede (CS) wordt geassocieerd met veel ongunstige resultaten voor het kind, waaronder een hoger risico op astma, andere aandoeningen die verband houden met allergie, type 1-diabetes, en obesitas. Bijvoorbeeld, een studie in De Lancet toonde aan dat baby's geboren met CS een hoger risico hadden op een veranderde immuunsysteemfunctie, allergische aandoeningen, en normale vorming van het darmmicrobioom op korte termijn. Dit komt overeen met een Deense cohortstudie die aantoont dat CS het risico op astma bij het kind meer dan verdubbelde, het effect wordt versterkt wanneer het werd uitgevoerd voordat het membraan tijdens de bevalling scheurde. Een andere studie in China toonde aan dat hoewel het risico op astma verhoogd was bij kinderen die zonder echte medische indicatie met CS werden geboren, het risico werd verlaagd door de eerste zes levensmaanden uitsluitend borstvoeding te geven. Een overzichtsartikel dat bijna 80 cohortstudies en één studie omvatte, berekende dat deze kinderen op 8-jarige leeftijd geen significant hoger risico op astma hadden, maar een kans van 12,5% om tegen die tijd zwaarlijvig te zijn.
De studie gebruikte een origineel ontwerp om inherente verschillen tussen kinderen geboren door vaginale geboorte en door CS te minimaliseren, die zouden kunnen hebben bijgedragen aan verschillende uitkomstrisico's in eerdere onderzoeken. Om dit te doen, ze keken naar 1,4 miljoen Finse kinderen, gericht op hun gezondheidsresultaten vanaf de geboorte tot het moment dat ze de adolescentie ingingen. Hun focus lag op type 1 diabetes, zwaarlijvigheid, astma en andere aandoeningen die verband houden met allergie.
De onderzoekers ontdekten dat een hoger percentage ongeplande CS optrad net voor feestdagen of in het weekend, en in veel van deze gevallen was de indicatie langdurige bevalling. Volgens onderzoeker Lauri Sääksvuor, “Tijdens de dagen voorafgaand aan een feestdag, artsen maken meer gebruik van meer discretionaire diagnoses als rechtvaardiging voor de C-sectie. Deze verhoogde kans op keizersneden, ongeacht de medische noodzaak, maakt vergelijkingen tussen vergelijkbare moeders mogelijk en lijkt op een gecontroleerd experiment." Met andere woorden, het is onwaarschijnlijk dat het aantal nood-CS gedurende een bepaald tijdsinterval enige significante verandering vertoont, maar er zullen waarschijnlijk aanzienlijk meer niet-spoedeisende CS zijn tijdens perioden waarin artsenprikkels voor een snelle bevalling aanwezig zijn, tegen een medische indicatie. Alleen eerste geboorten werden opgenomen, omdat het dit cohort is dat de grootste variatie in leveringswijze laat zien. Bij geboorten van hogere orde, de bevalling verloopt in een sneller tempo en de manier van bevallen bij eerdere bevallingen speelt ook een belangrijke rol bij het bepalen van de manier van bevallen bij de huidige bevalling. Het opnemen van deze geboorten zou daarom de nauwkeurigheid van de resultaten kunnen verminderen.
De studie keek naar een cohort van ongeplande en vermijdbare CS-patiënten om te evalueren hoe dit de gezondheid van de zuigelingen op latere leeftijd beïnvloedde met minimale selectiebias. In tegenstelling tot andere onderzoeken, het huidige project minimaliseerde verwarring door de selectie van de geboortemodus door gebruik te maken van gegevens uit Finse administratieve gegevens die het aantal ongeplande vermijdbare CS-percentages registreren. Door alleen deze groep te gebruiken, konden ze elke mogelijke voorselectie van patiënten in beide groepen (CS versus vaginale bevalling) vermijden. Naast deze vergelijking, de wetenschappers keken ook naar broers en zussen die op verschillende manieren werden geboren om hun conclusies te valideren, en voor een beter inzicht in hoe CS de gezondheid van het kind kan beïnvloeden. De resultaten in beide categorieën ondersteunen de conclusie dat ongeplande CS een verhoogd risico op astma bij kinderen veroorzaakt, maar niet op andere aandoeningen.
Mensen met IBS-symptomen die waarschijnlijk een laag vitamine D-gehalte hebben,
Spijsverteringsverschijnselen komen vaak voor maar zijn mild bij gehospitaliseerde COVID-19-patiënten
Jong bloed herstelt vitaliteit bij ouderen
Thiopurines kunnen helpen bij het stoppen van virale replicatie bij menselijke coronavirussen
Microbioom kan helpen bij het identificeren van pre-kankerrisico bij vrouwen met HPV
Colitis ulcerosa en een ontbrekende microbe in de darm
Studie suggereert verband tussen gebruik van probiotica en "hersennevel"
Een studie uitgevoerd aan het Medical College of Georgia van de Augusta University heeft aangetoond dat de inname van probiotica kan leiden tot een aanzienlijke opeenhoping van bacteriën in de dunne d
Antibioticaresistentie verdubbelt in slechts twee decennia
Antibioticaresistentie vormt een grote uitdaging voor veel eerder geneesbare infectieziekten. Momenteel, antibioticaresistentie blijkt veel sneller toe te nemen in vergelijking met de ontwikkeling van
Nieuwe studie toont verbeterde overleving voor patiënten met gevorderde colorectale BRAF-mutante kanker
De resultaten van een nieuwe klinische proef die vandaag in de New England Journal of Medicine laten zien dat het gebruik van een combinatie van drie geneesmiddelen die gericht zijn op een specifiek