Je li carski rez dobar za zdravlje djece?

Nedavna studija koju je objavio VATT Institut za ekonomska istraživanja sugerira da je neplanirani CS izveden radi indikacije koja se možda mogla izbjeći, ima samo uzročno-posljedičnu vezu s astmom od ranog djetinjstva, a ne druge dugoročne zdravstvene ishode. Istraživačica Ana Rodriguez kaže, "Ovi nalazi ukazuju na to da je učinak carskog reza na razvoj imunološkog sustava složeniji nego što se ranije pretpostavljalo."

Carski rez je vodeći svjetski kirurški zahvat po učestalosti izvođenja. Kao rezultat, važno je razumjeti kako kratkoročno i dugoročno utječe na zdravlje pacijenata - majke i bebe. Ako se utvrdi da CS utječe na razvoj djeteta ili ugrožava zdravlje majke u kasnijem životu, zdravstvene politike, ekonomske strategije, pa čak i dnevne kliničke odluke moraju to uzeti u obzir. Stoga je ova studija bila motivirana za dešifriranje učinaka CS -a na zdravstvene ishode.

Beba se rodila carskim rezom. Zasluge:Martin Valigursky / Shutterstock

Ranija istraživanja

Prema mnogim ranijim studijama, porođaj carskim rezom (CS) povezan je s mnogim nepovoljnim ishodima za dijete, uključujući veći rizik od astme, druga stanja povezana s alergijom, dijabetes tipa 1, i pretilosti. Na primjer, studija u Lancet pokazalo je da su bebe rođene CS -om u većem riziku od promjene funkcije imunološkog sustava, alergijska stanja, i kratkotrajno stvaranje mikrobioma crijeva. To se slaže s danskom kohortnom studijom koja pokazuje da je CS više nego udvostručio rizik od astme kod djeteta, učinak se pojačava kada je izveden prije rupture membrane tijekom poroda. Drugo istraživanje u Kini pokazalo je da iako je rizik od astme povećan u djece rođene od CS -a bez pravih medicinskih indikacija, rizik je smanjen isključivim dojenjem u prvih šest mjeseci života. Pregledni rad koji pokriva gotovo 80 kohortnih studija i jedno ispitivanje izračunalo je da ta djeca nisu imala značajno veći rizik od astme do 8. ali 12,5% šanse da će do tada biti pretilo.

Studija

Studija je koristila originalni dizajn kako bi smanjila inherentne razlike između djece rođene vaginalnim rođenjem i CS -a, što je moglo pridonijeti različitim rizicima ishoda u ranijim studijama. Da biste to učinili, gledali su 1,4 milijuna finske djece, usredotočujući se na svoje zdravstvene ishode od rođenja do ulaska u adolescenciju. Njihov fokus bio je na šećernoj bolesti tipa 1, pretilost, astma i druga stanja povezana s alergijom.

Istraživači su otkrili da se veći postotak neplaniranog CS -a dogodio neposredno prije državnih praznika ili vikenda, a u mnogim od ovih slučajeva indikacija je bio produženi porod. Prema istraživaču Lauri Sääksvuor, „U danima koji prethode državnom prazniku, liječnici više koriste diskrecijske dijagnoze kao opravdanje za carski rez. Ova povećana vjerojatnost carskog reza bez obzira na medicinsku nužnost omogućuje usporedbe među sličnim majkama i nalikuje kontroliranom eksperimentu. ” Drugim riječima, broj CS -a za hitne slučajeve vjerojatno neće pokazati značajnu promjenu u bilo kojem navedenom vremenskom intervalu, ali vjerojatno će biti znatno više CS-a koji nisu hitni tijekom vremenskih razdoblja kada su prisutni poticaji liječnika za brzi porođaj, za razliku od medicinskih indikacija. Uključena su samo prva rođenja, budući da upravo ta skupina pokazuje najveće varijacije u načinu isporuke. Kod rođenja višeg reda, rad se odvija sve bržim tempom, a način poroda u prethodnim porođajima igra važnu ulogu u odlučivanju o načinu rođenja i u sadašnjem porodu. Uključivanje ovih poroda moglo bi stoga smanjiti točnost rezultata.

Zaključak

Studija je promatrala skupinu neplaniranih i CS pacijenata koji su se mogli izbjeći kako bi se procijenilo kako je to utjecalo na zdravlje dojenčadi u kasnijem životu s minimalnom pristranošću u odabiru. Za razliku od drugih studija, trenutni projekt minimizirao je zbunjivanje odabirom načina rođenja korištenjem podataka iz finskih administrativnih podataka koji bilježe stopu neplaniranih stopa izbjeglica koje se mogu izbjeći. Upotreba samo ove skupine omogućila im je izbjegavanje mogućeg predizbora pacijenata u bilo kojoj skupini (CS vs vaginalni porođaj). Osim ove usporedbe, znanstvenici su također pregledali braću i sestre rođene različitim načinima poroda kako bi potvrdili svoje zaključke, te za bolji uvid u to kako CS može utjecati na djetetovo zdravlje. Rezultati u obje kategorije podupiru zaključak da neplanirana CS uzrokuje povećani rizik od dječje astme, ali ne i drugih stanja.

• Pokrenuto je novo središte za raznolikost i uključenost radi rješavanja razlika u zdravstvenoj zaštiti
• Sirova hrana za kućne ljubimce predstavlja rizik za ljude i životinje