Er C-seksjon bra for barndoms helse?

En nylig studie publisert av VATT Institute for Economic Research antyder at en ikke -planlagt CS utført for en indikasjon som kanskje kunne vært unngått, har bare et årsak-virkning-forhold til astma fra tidlig barndom, og ikke andre langsiktige helseutfall. Forsker Ana Rodriguez sier, "Disse funnene antyder at effekten av C-seksjoner på utviklingen av immunsystemet er mer kompleks enn tidligere antatt."

Keisersnittet er den topprangerte større operasjonen i verden når det gjelder ytelse. Som et resultat, Det er viktig å forstå hvordan det påvirker helsen til både pasientene - moren og babyen - både på kort og lang sikt. Hvis CS viser seg å påvirke utviklingen av barnet eller sette morens helse i fare senere, helsepolitikk, økonomiske strategier og til og med daglige kliniske beslutninger må ta hensyn til dette. Derfor var denne studien motivert for å tyde effekten av CS på helseutfall.

Baby blir født via keisersnitt. Kreditt:Martin Valigursky / Shutterstock

Tidligere forskning

Ifølge mange tidligere studier, levering ved keisersnitt (CS) er forbundet med mange ugunstige utfall for barnet, inkludert høyere risiko for astma, andre tilstander forbundet med allergi, diabetes type 1, og fedme. For eksempel, en studie i The Lancet viste at babyer født av CS hadde større risiko for endret immunsystemfunksjon, allergiske tilstander, og normal tarmmikrobiomdannelse på kort sikt. Dette stemmer overens med en dansk kohortstudie som viser at CS mer enn doblet risikoen for astma hos barnet, effekten forsterkes da den ble utført før membranbrudd under arbeid. En annen studie i Kina viste at mens risikoen for astma var økt hos barn født av CS uten en sann medisinsk indikasjon, risikoen ble redusert ved eksklusiv amming de første seks månedene av livet. En gjennomgangspapir som dekker nesten 80 kohortstudier og en studie beregnet at disse barna ikke hadde signifikant høyere risiko for astma etter 8 år, men en 12,5% sjanse for å være overvektig på den tiden.

Studien

Studien brukte en original design for å minimere iboende forskjeller mellom barn født av vaginal fødsel og CS, som kunne ha bidratt til forskjellige utfallsrisiko i tidligere studier. For å gjøre dette, de så på 1,4 millioner finske barn, med fokus på deres helsemessige utfall fra fødsel til de begynte i ungdomsårene. Fokuset deres var på type 1 diabetes, fedme, astma og andre tilstander forbundet med allergi.

Forskerne fant at en høyere prosentandel av uplanlagt CS oppstod like før helligdager eller helger, og i mange av disse tilfellene var indikasjonen forlenget arbeid. I følge forsker Lauri Sääksvuor, "I dagene før en helligdag, leger bruker større diskresjonære diagnoser som begrunnelse for C-seksjonen. Denne økte sannsynligheten for C-seksjoner uavhengig av medisinsk nødvendighet muliggjør sammenligninger mellom lignende mødre og ligner et kontrollert eksperiment. ” Med andre ord, Antall nødstilfeller viser neppe noen vesentlig endring i løpet av et spesifisert tidsintervall, men det vil trolig være betydelig flere ikke-nødstilfelle CS i tidsperioder der legenes insentiver for rask levering er tilstede, mot en medisinsk indikasjon. Bare første fødsler var inkludert, siden det er denne kohorten som viser den største variasjonen i leveringsmåten. Ved fødsler av høyere orden, Arbeidskraften fortsetter i et raskere tempo, og leveringsmetoden i tidligere fødsler spiller også en viktig rolle for å bestemme fødselsmåten i den nåværende fødselen. Å inkludere disse fødslene kan derfor redusere presisjonen i resultatene.

Konklusjon

Studien så på en kohorte av uplanlagte og unngåelige CS -pasienter for å evaluere hvordan dette påvirket spedbarns helse i senere liv med minimal seleksjonsskjevhet. I motsetning til andre studier, det nåværende prosjektet minimerte forvirring ved valg av fødselsmodus ved å bruke data fra finske administrative data som registrerer frekvensen av uplanlagte, unngåelige CS -rater. Bruken av bare denne gruppen gjorde det mulig for dem å unngå mulig forhåndsvalg av pasienter i begge gruppene (CS vs vaginal levering). I tillegg til denne sammenligningen, forskerne så også på søsken født av forskjellige leveringsmåter for å validere sine konklusjoner, og for et bedre innblikk i hvordan CS kan påvirke barnets helse. Resultatene i begge kategoriene støtter konklusjonen om at uplanlagt CS forårsaker økt risiko for astma hos barn, men ikke for andre tilstander.

• Nytt mangfold og inkluderingshub lansert for å håndtere ulikheter i helsevesenet
• Rått fôr til kjæledyr er en risiko for mennesker og dyr