Je sekcia C dobrá pre zdravie detí?

Nedávna štúdia publikovaná Inštitútom ekonomického výskumu VATT naznačuje, že neplánovaný CS bol vykonaný na základe indikácie, ktorej by sa možno dalo vyhnúť, má vzťah k príčine a následku s astmou iba od raného detstva, a nie iné dlhodobé zdravotné výsledky. Výskumníčka Ana Rodriguez hovorí:"Tieto zistenia naznačujú, že účinok sekcií C na vývoj imunitného systému je komplexnejší, než sa pôvodne predpokladalo."

Cisársky rez je z hľadiska frekvencie výkonu najvyššie umiestnenou veľkou chirurgiou na svete. Ako výsledok, je dôležité pochopiť, ako to ovplyvňuje zdravie pacientov - matky a dieťaťa - v krátkodobom aj dlhodobom horizonte. Ak sa zistí, že CS majú vplyv na vývoj dieťaťa alebo ohrozujú zdravie matky v neskoršom živote, zdravotné politiky, ekonomické stratégie a dokonca aj každodenné klinické rozhodnutia to musia brať do úvahy. Preto bola táto štúdia motivovaná dešifrovať účinky CS na výsledky v oblasti zdravia.

Dieťa sa narodilo cisárskym rezom. Kredit:Martin Valigursky / Shutterstock

Skorší výskum

Podľa mnohých predchádzajúcich štúdií pôrod cisárskym rezom (CS) je spojený s mnohými nepriaznivými výsledkami pre dieťa, vrátane vyššieho rizika astmy, iné stavy súvisiace s alergiou, cukrovka 1. typu, a obezita. Napríklad štúdia v Lancet ukázali, že deti narodené CS majú vyššie riziko zmenenej funkcie imunitného systému, alergické stavy, a normálna tvorba črevných mikrobiómov v krátkodobom horizonte. To súhlasí s dánskou kohortovou štúdiou, ktorá ukazuje, že CS viac ako zdvojnásobilo riziko astmy u dieťaťa, účinok je zosilnený, keď bol vykonaný pred pretrhnutím membrány počas pôrodu. Iná čínska štúdia ukázala, že hoci riziko astmy bolo zvýšené u detí narodených CS bez skutočnej lekárskej indikácie, riziko bolo znížené výhradným dojčením počas prvých šiestich mesiacov života. Prehľadový dokument pokrývajúci takmer 80 kohortových štúdií a jednu štúdiu vypočítal, že tieto deti nemali do 8 rokov významne vyššie riziko astmy, ale 12,5% pravdepodobnosť, že do tej doby bude obézny.

Štúdium

Štúdia použila pôvodný návrh na minimalizáciu inherentných rozdielov medzi deťmi narodenými vaginálnym narodením a CS, ktoré mohli v predchádzajúcich štúdiách prispieť k rôznym výsledkovým rizikám. Aby ste to urobili, pozreli sa na 1,4 milióna fínskych detí, so zameraním na svoje zdravotné výsledky od narodenia do času, keď vstúpili do dospievania. Zamerali sa na diabetes 1. typu, obezita, astma a ďalšie stavy súvisiace s alergiou.

Vedci zistili, že vyššie percento neplánovaných CS sa vyskytlo tesne pred štátnymi sviatkami alebo víkendmi, a v mnohých z týchto prípadov bola indikáciou predĺžený pôrod. Podľa výskumníka Lauriho Sääksvuora, "Počas dní, ktoré predchádzajú štátnemu sviatku, lekári ako odôvodnenie cisárskeho rezu viac využívajú diskrečné diagnózy. Táto zvýšená pravdepodobnosť sekcií C bez ohľadu na lekársku nevyhnutnosť umožňuje porovnanie medzi podobnými matkami a podobá sa na kontrolovaný experiment. “ Inými slovami, počet núdzových CS pravdepodobne nepreukáže žiadnu významnú zmenu počas akéhokoľvek určeného časového intervalu, ale pravdepodobne bude podstatne viac núdzových CS v časových obdobiach, keď sú k dispozícii stimuly lekára pre rýchle dodanie, oproti lekárskej indikácii. Zahrnuté boli iba prvé pôrody, pretože práve táto kohorta ukazuje najväčšie variácie v spôsobe doručenia. Pri pôrodoch vyššieho rádu pôrod prebieha rýchlejšie a spôsob pôrodu pri predchádzajúcich pôrodoch hrá hlavnú úlohu pri rozhodovaní o spôsobe pôrodu aj pri súčasnom pôrode. Zahrnutie týchto pôrodov by preto mohlo znížiť presnosť výsledkov.

Záver

Štúdia sa zamerala na kohortu neplánovaných pacientov s CS a ktorým sa dalo vyhnúť, aby zhodnotila, ako to ovplyvnilo zdravie detí v neskoršom živote s minimálnym skreslením výberu. Na rozdiel od iných štúdií súčasný projekt minimalizoval zmätok výberom režimu narodenia pomocou údajov z fínskych administratívnych údajov, ktoré zaznamenávajú mieru neplánovaných zbytočných mier CS. Použitie iba tejto skupiny im umožnilo vyhnúť sa akémukoľvek predvoľbe pacientov v ktorejkoľvek skupine (CS vs vaginálne dodanie). Okrem tohto porovnania vedci sa tiež zamerali na súrodencov narodených rôznymi spôsobmi dodania, aby potvrdili svoje závery, a pre lepší prehľad o tom, ako môže CS ovplyvniť zdravie dieťaťa. Výsledky v oboch kategóriách podporujú záver, že neplánovaná CS spôsobuje zvýšené riziko detskej astmy, ale nie iných stavov.

• Spustilo sa nové centrum pre rozmanitosť a začlenenie s cieľom riešiť rozdiely v zdravotnej starostlivosti
• Surové krmivo pre domáce zvieratá predstavuje riziko pre ľudí a zvieratá