James M. Scheiman, MD, chef för UVA:s avdelning för gastroenterologi och hepatologi, har varit djupt oroad över att överraskningsfakturering kan avskräcka patienter från att få rekommenderade koloskopier, öka chansen att cancer och andra matsmältningsstörningar förblir oupptäckta. Så han och hans medarbetare gav sig ut för att dokumentera problemets omfattning och utveckla potentiella lösningar.
Koloskopi är den mest effektiva strategin för förebyggande av kolorektal cancer i vår medicinska verktygslåda. Vi kan inte låta out-of-pocket kostnader hindra patienter från att genomgå detta potentiellt livräddande screeningtest. "
James M. Scheiman, MD, Chef för UVA:s avdelning för gastroenterologi och hepatologi
Scheiman och kollegor vid University of Michigan granskade 1,1 miljoner fordringar från en stor nationell försäkringsgivare för elektiva koloskopier som utfördes över hela landet mellan 2012 och 2017 där både endoskopister och sjukhusanläggningar var i nätverk. Av dem, 12,1% involverade krav utanför nätverket, med en genomsnittlig överraskningsräkning på 418 dollar.
Dessa räkningar kom ofta på grund av användning av anestesiologer utanför nätverket (64% av fallen; medianöverraskning på 488 dollar) och patologer utanför nätverket (40% av fallen; medianöverraskning på 248 dollar). Vid UVA, koloskopi anestesi och patologi tjänster tillhandahålls internt, och det finns inga kostnader utanför nätverket för patienter i nätverket.
"Särskilt oroande var att 1 av 12 förfaranden som inte hade ett tillhörande ingrepp hade ett anspråk utanför nätverket, "skriver forskarna i en ny Annals of Internal Medicine papper (länk här). "Detta resultat är oroande eftersom federala bestämmelser eliminerar konsumentkostnadsdelning för screening av koloskopi när de utförs i nätverket; och 2) en nyligen genomförd Federal Reserve-studie rapporterade att 40% av amerikanerna inte har $ 400 för att täcka oväntade utgifter."
Forskarna fortsätter med att göra viktiga rekommendationer för att undvika patienters överraskningsräkningar:Endoskopister och sjukhus bör samarbeta med anestesi- och patologileverantörer som är i nätverk, och de bör överväga kostnadsbesparingsstrategier som sedering från endoskopister snarare än att använda djupare anestesi. Också, de säger att avsevärda sjukvårdspengar kan sparas genom att anta en strategi där inte alla lågriskpolyper skickas för patologisk utvärdering. "På längre sikt, vi måste förstärka pågående reformarbete för att ta bort konsumentkostnadsdelning för all kliniskt indikerad vård i samband med koloskopi, "skriver forskarna.
"Förutom försäkringsreformen, som är avgörande för att lösa denna risk för kostnadsdelning, "Sa Scheiman, "vi behöver verktyg för att exakt förutspå out-of-pocket ansvar för patienter innan proceduren utförs för att möjliggöra möjligheter att begränsa kostnader utan att påverka kvaliteten."
Forskargruppen bestod av Scheiman, A.Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan och Karan R. Chhabra. Teamet publicerade tidigare en liknande rapport om överraskande fakturering för kirurgiska ingrepp.
Forskningen stöddes av University of Michigan Division of Gastroenterology; University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation's Policy Sprints Program; Institute for Healthcare Policy and Innovation Clinician Scholars Program; och National Institutes of Healths division för återbetalning av lån. En fullständig lista över författarnas upplysningar finns i tidningen.
Parkinsons sjukdom kan förebyggas av tarmmikrober
Scientific Symposium på LABVOLUTION fokuserar på viktiga frågor inom biovetenskap
Humant mikrobiom trimmar slemhinneglykaner,
Rotavirusvaccination är inte kopplad till risk för typ 1 -diabetes mellitus
PENTAX Medical samlar in $ 125,
Kronisk hosta kan lindras med nytt läkemedel
Nytt verktyg registrerar och spårar tillväxt av mikrobiomer
Under de senaste åren har det mänskliga mikrobiomet har vunnit enorm popularitet på grund av dess roll i att forma sin hälsa. Det är viktigt för mänsklig utveckling, näring, och immunitet. Det är därf
Forskare utvecklar 3D -tryckt piller som provar bakterier som finns i tarmen
Tarmmikrobiomet består av biljoner levande mikrober, och mer än tusen bakteriearter. Det har varit känt att tarmen spelar en viktig roll för kroppens hälsa. Ett team av universitetsingenjörer kan ha u
Barn är immunförberedda för SARS-CoV-2
Minst 30 nya sjukdomar har uppstått under de senaste 20 åren och hotar nu tillsammans hundratals miljoner människors hälsa. För många av dessa sjukdomar, det finns ingen behandling, bota, eller vaccin