Fuerscher probéieren d'Iwwerraschungsrechnung fir d'Koloskopie ze stoppen

Bal 1 vun 8 kommerziell versécherten Patienten am ganze Land, déi eng elektive Koloskopie tëscht 2012 an 2017 gemaach hunn, vun engem In-Network Provider gemaach, kruten "Iwwerraschung" Rechnungen fir Out-of-Network Ausgaben, dacks am Ganzen Honnerte vun Dollar oder méi, nei Analyse vun engem Team gefouert vun engem UVA Gesondheets Dokter weist.

James M. Scheiman, MD, Chef vun der UVA Divisioun fir Gastroenterologie an Hepatologie, war déif besuergt datt Iwwerraschungsrechnung d'Patienten ofhale kann empfohlene Koloskopien ze kréien, erhéicht d'Chancen datt Kriibs an aner Verdauungsstéierunge onentdeckt bleiwen. Also hien a seng Kollaborateure hu sech erausgestallt fir den Ëmfang vum Problem ze dokumentéieren an potenziell Léisungen z'entwéckelen.

Koloskopie ass déi effektivst kolorektal Kriibspreventiounsstrategie an eiser medizinescher Toolbox. Mir kënnen net aus Pocket Käschte loossen d'Patienten ofschrecken dëst potenziell liewensräiche Screeningtest ze maachen. "

James M. Scheiman, MD, Chef vun der UVA Divisioun fir Gastroenterologie an Hepatologie

Kolonoskopie Versécherungsofdeckung

De Scheiman a Kollegen op der University of Michigan iwwerpréift 1.1 Millioune Fuerderunge vun engem grousse nationale Versécherer fir elektive Koloskopien, déi am ganze Land tëscht 2012 an 2017 gemaach goufen, wou souwuel d'Endoskopisten an d'Spidol Ariichtungen am Netz waren. Vun deenen, 12,1% involvéiert out-of-network Claims, mat enger duerchschnëttlecher Iwwerraschungsrechnung vun $ 418.

Dës Rechnungen koumen dacks wéinst der Notzung vun Out-of-Network Anästhesiologen (64% vu Fäll; Median Iwwerraschungsrechnung vun $ 488) an Out-of-Network Pathologen (40% vu Fäll; Median Iwwerraschungsrechnung vun $ 248). Bei UVA, Kolonoskopie Anästhesie a Pathologie Servicer ginn am Haus geliwwert, an et gi keng Out-of-Network Käschten fir In-Network Patienten.

"Besonnesch betreffend war datt 1 vun 12 Prozeduren, déi keng assoziéiert Interventioun haten, en Out-of-Network Fuerderung haten, "schreiwen d'Fuerscher an engem neien Annalen vun der interner Medezin Pabeier (Link hei). "Dëst Resultat ass beonrouegend well d'Bundesreglementer d'Konsumentekäschte Deele fir Screening Koloskopie eliminéieren wann se am Netz gemaach ginn; an 2) eng rezent Federal Reserve Studie bericht datt 40% vun den Amerikaner keng $ 400 hunn fir onerwaart Ausgaben ze decken."

Iwwerraschungsrechnungen ophalen

D'Fuerscher ginn weider wichteg Empfehlungen fir Patienten Iwwerraschungsrechnungen ze schounen:Endoskopisten a Spideeler solle mat Anästhesie a Pathologie Ubidder zesummeschaffen, déi am Netz sinn, a si solle spuersam Strategien berücksichtegen, sou wéi endoskopistesch geliwwert Sedatioun anstatt d'Benotzung vun enger méi déif Anästhesie. Och, si soen datt bedeitend Gesondheetsdollar kéint gespuert ginn andeems eng Strategie ugeholl gëtt wou net all niddereg-Risiko Polypen fir pathologesch Evaluatioun geschéckt ginn. "Op laang Siicht, mir mussen déi lafend Reform Efforte verbesseren fir de Verbraucherkäschte Deele fir all klinesch uginn Pfleeg mat Kolonoskopie ze läschen, "schreiwen d'Fuerscher.

"Zousätzlech zu der Versécherungsreform, wat wesentlech ass fir dëse Risiko vu Käschte Deele ze léisen, "Sot de Scheiman, "mir brauchen Tools fir präzis Out-of-Pocket Verantwortung fir Patienten virauszegesinn ier d'Prozedur ausgefouert gëtt fir Méiglechkeeten ze erlaben Käschten ze limitéieren ouni Impakt op d'Qualitéit."

Befunde publizéiert

D'Fuerschungsteam bestoung aus Scheiman, A. Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan a Karan R. Chhabra. D'Team huet virdru en ähnleche Bericht iwwer Iwwerraschungsrechnung fir chirurgesch Prozedure verëffentlecht.

D'Recherche gouf vun der University of Michigan's Division of Gastroenterology ënnerstëtzt; der University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation's Policy Sprints Program; den Institut fir Gesondheetspolitik an Innovatioun Kliniker Scholars Programm; an d'National Institutes of Health's Division of Loan Remboursement. Eng komplett Lëscht vun den Auteure vun der Auteure ass am Pabeier abegraff.

• E bessert Verständnis vun der Darm-Gehirachs kann zu neie Behandlunge fir neurologesch Stéierunge féieren
• Fuerscher kréien $ 11 Milliounen Subventioun fir Faktoren ze studéieren, déi a multidrogenresistente Infektiounen involvéiert sinn