James M. Scheiman, MD, chef for UVAs afdeling for gastroenterologi og hepatologi, har været dybt bekymret over, at overraskende fakturering kan afskrække patienter fra at få anbefalede koloskopier, øge chancerne for, at kræft og andre fordøjelsesforstyrrelser forbliver uopdaget. Så han og hans samarbejdspartnere satte sig for at dokumentere problemets omfang og udvikle potentielle løsninger.
Koloskopi er den mest effektive strategi til forebyggelse af kolorektal kræft i vores medicinske værktøjskasse. Vi kan ikke lade omkostninger uden for lommen afskrække patienter fra at gennemgå denne potentielt livreddende screeningstest. "
James M. Scheiman, MD, Chef for UVAs afdeling for gastroenterologi og hepatologi
Scheiman og kolleger ved University of Michigan gennemgik 1,1 millioner krav fra et stort nationalt forsikringsselskab for elektiv koloskopi, der blev udført over hele landet mellem 2012 og 2017, hvor både endoskopisterne og hospitalsfaciliteterne var i netværk. Af disse, 12,1% involverede krav uden for netværket, med en gennemsnitlig overraskelsesregning på $ 418.
Disse regninger kom ofte på grund af brugen af anæstesiologer uden for netværket (64% af tilfældene; median overraskelsesregning på $ 488) og patologer uden for netværket (40% af tilfældene; median overraskelsesregning på $ 248). Ved UVA, koloskopi anæstesi og patologi tjenester tilbydes internt, og der er ingen omkostninger uden for netværket for patienter i netværket.
"Særligt bekymrende var, at 1 ud af 12 procedurer, der ikke havde en tilknyttet intervention, havde et krav uden for netværket, "skriver forskerne i en ny Annals of Internal Medicine papir (link her). "Dette resultat er foruroligende, da føderale regler eliminerer forbrugeromkostningsdeling ved screening af koloskopi, og 2) en nylig undersøgelse fra Federal Reserve rapporterede, at 40% af amerikanerne ikke har $ 400 til at dække uventede udgifter."
Forskerne kommer med vigtige anbefalinger til at skåne patienters overraskelsesregninger:Endoskopister og hospitaler bør samarbejde med anæstesi- og patologileverandører, der er i netværk, og de bør overveje omkostningsbesparende strategier, såsom endoskop-leveret sedation frem for brug af dybere anæstesi. Også, de siger, at betydelige sundhedspenge kan spares ved at vedtage en strategi, hvor ikke alle lavrisiko-polypper sendes til patologisk evaluering. "På længere sigt, vi skal styrke den igangværende reformindsats for at fjerne forbrugeromkostningsdeling for al klinisk indiceret pleje i forbindelse med koloskopi, "skriver forskerne.
"Ud over forsikringsreformen som er afgørende for at løse denne risiko for omkostningsdeling, "Sagde Scheiman, "vi har brug for værktøjer til præcist at forudsige ansvarsområder for patienterne før proceduren udføres for at give mulighed for at begrænse omkostninger uden at påvirke kvaliteten."
Forskergruppen bestod af Scheiman, A. Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan og Karan R. Chhabra. Teamet offentliggjorde tidligere en lignende rapport om overraskende fakturering for kirurgiske procedurer.
Forskningen blev støttet af University of Michigan's Division of Gastroenterology; University of Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation's Policy Sprints Program; Institute for Healthcare Policy and Innovation Clinician Scholars Program; og National Institutes of Health's Division of Loan Refayment. En fuld liste over forfatternes videregivelser er inkluderet i avisen.
Ændring af mikrobiom i øvre luftveje hos børn relateret til følsomhed for SARS-CoV-2
Forskere manipulerer bakteriearter i tarmen ved hjælp af kost
Crohns sygdom
Brug af FLUOstar Omega til at studere nye tarmbakterier, der kan påvirke vores helbred
Opdagelse af 100 nye gener kan hjælpe forskning i pigmenteringssygdomme
Antibiotikum X-206 effektivt mod SARS-CoV-2 in vitro
Tarmmikrobiom ændrer sig ved tilberedning af vegetabilske fødevarer,
siger ny undersøgelse Da forskere fra UC San Francisco og Harvard gik sammen om at finde ud af, hvordan tarmmikrobiomet påvirkes af madlavning, de fandt ud af, at der sker store ændringer hos menneske
Dysbiose i tarmmikrobiota kan forårsage alvorlig sekundær infektion hos COVID-19-patienter
En interessant undersøgelse ledet af forskere i USA har for nylig afsløret, at det mikrobielle samfund i tarmen er direkte påvirket af alvorligt akut respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2),
Tarmbakterielle ændringer påvirker lupusbehandlingsresultater i graviditet
Graviditetsforløbet, som ægte kærlighed, kører ikke altid glat, når du har lupus, kaldes korrekt systemisk lupus erythematosus (SLE). Denne autoimmune sygdom er en lejlighedsvis voldelig, undertiden d