A kutatók arra törekednek, hogy leállítsák a kolonoszkópiás meglepetésszámlázást

A kolonoszkópia a leghatékonyabb vastagbélrák -megelőzési stratégia orvosi eszköztárunkban. Nem hagyhatjuk, hogy a zsebből származó költségek elrettentsék a betegeket attól, hogy elvégezzék ezt a potenciálisan életmentő szűrővizsgálatot. "

James M. Scheiman, Orvos, Az UVA gasztroenterológiai és hepatológiai osztályának vezetője

Kolonoszkópiás biztosítás

Scheiman és munkatársai a Michigani Egyetemen 1,1 millió kárigényt vizsgáltak át egy nagy nemzeti biztosítótól az elektív kolonoszkópiák miatt, amelyeket országszerte végeztek 2012 és 2017 között, ahol mind az endoszkóposok, mind a kórházi létesítmények hálózaton belül voltak. Azokból, 12,1% -ban voltak hálózaton kívüli követelések, átlagosan 418 dolláros meglepetésszámlával.

Ezeket a számlákat gyakran a hálózaton kívüli aneszteziológusok (az esetek 64% -a; meglepetésszámla átlagosan 488 dollár) és a hálózaton kívüli patológusok (az esetek 40% -a, meglepetésszámla:248 dollár) miatt használták. UVA -nál, kolonoszkópiás érzéstelenítést és patológiás szolgáltatásokat nyújtanak házon belül, és nincsenek hálózaton kívüli költségek a hálózaton belüli betegek számára.

"Különösen aggasztó volt, hogy 12 eljárás közül 1-nek, amelyhez nem kapcsolódott beavatkozás, volt hálózaton kívüli igénye, "írják a kutatók egy új Annals of Internal Medicine papír (link itt). "Ez az eredmény megdöbbentő, mivel a szövetségi előírások kiküszöbölik a fogyasztói költségek megosztását a kolonoszkópia szűrésénél, amikor hálózaton belül végzik; és 2) a közelmúltban a Federal Reserve tanulmány szerint az amerikaiak 40% -a nem rendelkezik 400 dollárral a váratlan költségek fedezésére."

A meglepetésszámlák leállítása

A kutatók fontos ajánlásokat tesznek, hogy megkíméljék a betegeket a meglepetésszámláktól:az endoszkópos orvosoknak és a kórházaknak együtt kell működniük a hálózaton belüli érzéstelenítési és patológiai szolgáltatókkal, és meg kell fontolniuk a költségtakarékos stratégiákat, például az endoszkópos által nyújtott nyugtatást, nem pedig a mélyebb érzéstelenítést. Is, azt mondják, hogy jelentős egészségügyi dollárt lehetne megtakarítani egy olyan stratégia elfogadásával, amelyben nem minden alacsony kockázatú polipot küldnek kóros értékelésre. "Hosszabb távon, fokoznunk kell a folyamatban lévő reformtörekvéseket, hogy megszüntessük a fogyasztói költségek megosztását a kolonoszkópiával kapcsolatos minden klinikailag indokolt ellátásban, " - írják a kutatók.

„A biztosítási reform mellett ami elengedhetetlen a költségek megosztásának kockázatának feloldásához, "Scheiman azt mondta:"eszközökre van szükségünk ahhoz, hogy pontosan megjósoljuk a betegek saját felelősségét az eljárás előtt, hogy lehetővé tegyük a költségek korlátozását a minőségre gyakorolt ​​hatás nélkül."

A megállapításokat közzétették

A kutatócsoport Scheiman volt, A. Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan és Karan R. Chhabra. A csapat korábban hasonló jelentést tett közzé a sebészeti beavatkozások meglepetésszámlázásáról.

A kutatást a Michigani Egyetem gasztroenterológiai osztálya támogatta; a Michigani Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének politikai sprintprogramja; az Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézet klinikus ösztöndíjas programja; és a Nemzeti Egészségügyi Intézetek Hitel -törlesztési osztálya. A szerzők közzétételeinek teljes listáját a cikk tartalmazza.

• A bél-agy tengely jobb megértése új kezelésekhez vezethet a neurológiai rendellenességekhez
• A kutatók 11 millió dollár támogatást kapnak a több gyógyszerrel szemben ellenálló fertőzésekben szerepet játszó tényezők tanulmányozására