James M. Scheiman, dottore, capo della Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia dell'UVA, è stato profondamente preoccupato che la fatturazione a sorpresa possa dissuadere i pazienti dall'ottenere colonscopie raccomandate, aumentando le possibilità che il cancro e altri disturbi digestivi non vengano rilevati. Così lui ei suoi collaboratori hanno deciso di documentare la portata del problema e sviluppare potenziali soluzioni.
La colonscopia è la strategia di prevenzione del cancro del colon-retto più efficace nella nostra cassetta degli attrezzi medici. Non possiamo lasciare che i costi di tasca scoraggino i pazienti dal sottoporsi a questo test di screening potenzialmente salvavita".
James M. Scheiman, dottore, Capo della Divisione di Gastroenterologia ed Epatologia dell'UVA
Scheiman e colleghi dell'Università del Michigan hanno esaminato 1,1 milioni di richieste di risarcimento da un grande assicuratore nazionale per colonscopie elettive eseguite in tutto il paese tra il 2012 e il 2017, dove sia gli endoscopisti che le strutture ospedaliere erano in rete. Di quelli, il 12,1% ha riguardato sinistri fuori rete, con una banconota a sorpresa media di $ 418.
Queste fatture venivano spesso a causa dell'uso di anestesisti fuori rete (64% dei casi; fattura a sorpresa media di $ 488) e patologi fuori rete (40% dei casi; fattura a sorpresa media di $ 248). All'UVA, i servizi di anestesia e patologia colonscopia sono forniti internamente, e non ci sono costi fuori rete per i pazienti in rete.
"Particolarmente preoccupante era che 1 procedura su 12 che non aveva un intervento associato aveva un reclamo fuori rete, " scrivono i ricercatori in un nuovo Annali di Medicina Interna cartaceo (link qui). "Questo risultato è sconcertante dal momento che le normative federali eliminano la condivisione dei costi dei consumatori per lo screening della colonscopia quando eseguito in rete; e 2) un recente studio della Federal Reserve ha riportato che il 40% degli americani non ha $ 400 per coprire spese impreviste".
I ricercatori proseguono formulando importanti raccomandazioni per evitare sorprese ai pazienti:gli endoscopisti e gli ospedali dovrebbero collaborare con i fornitori di anestesia e patologia che sono in rete, e dovrebbero prendere in considerazione strategie di risparmio sui costi come la sedazione fornita dall'endoscopista piuttosto che l'uso di un'anestesia più profonda. Anche, dicono che si potrebbero risparmiare considerevoli dollari per l'assistenza sanitaria adottando una strategia in cui non tutti i polipi a basso rischio vengono inviati per la valutazione patologica. "A lungo termine, dobbiamo rafforzare gli sforzi di riforma in corso per rimuovere la condivisione dei costi del consumatore per tutte le cure clinicamente indicate associate alla colonscopia, " scrivono i ricercatori.
"Oltre alla riforma assicurativa, fondamentale per risolvere questo rischio di condivisione dei costi, "Scheiman ha detto, "abbiamo bisogno di strumenti per prevedere con precisione le responsabilità vive per i pazienti prima che la procedura venga eseguita per consentire l'opportunità di limitare i costi senza impatto sulla qualità".
Il gruppo di ricerca era composto da Scheiman, A.Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan e Karan R. Chhabra. Il team ha precedentemente pubblicato un rapporto simile sulla fatturazione a sorpresa per le procedure chirurgiche.
La ricerca è stata supportata dalla Divisione di Gastroenterologia dell'Università del Michigan; l'Università del Michigan Institute for Healthcare Policy and Innovation's Policy Sprints Program; l'Institute for Healthcare Policy and Innovation Clinician Scholars Program; e la Divisione di rimborso del prestito del National Institutes of Health. Un elenco completo delle rivelazioni degli autori è incluso nel documento.
Diabete di tipo 1 legato al microbioma intestinale e a fattori genetici
Il microbioma intestinale cambia con la cottura di alimenti vegetali,
I microbi potrebbero prevedere esiti fatali nei pazienti ventilati COVID-19
Qual è il problema con l'epatite C?
Le diete basate sul DNA e gli alimenti medici personalizzati sono il futuro per la perdita di peso?
Il microbiota rurale e urbano differisce dalla giovane età,
I batteri intestinali più sani con una dieta a base vegetale o mediterranea
Un nuovo studio mostra che alimenti specifici forniti da una dieta a base vegetale o di tipo mediterraneo possono proteggere lintestino dai disturbi infiammatori, promuovendo selettivamente la crescit
L'ipertensione porta sempre a un grave COVID-19?
Causato dallagente infettivo, sindrome respiratoria acuta grave coronavirus 2 (SARS-CoV-2), la malattia da coronavirus 2019 (COVID-19) è spesso più grave in quelli con condizioni mediche di base, come
I globuli bianchi e il loro ruolo nel cervello
In uno studio pionieristico, un gruppo di ricercatori internazionali ha scoperto che il cervello ha cellule immunitarie interne specifiche che aiutano nel normale sviluppo cerebrale e svolgono un ruol