James M. Scheiman, MD, UVA:n gastroenterologian ja hepatologian osaston päällikkö, on ollut syvästi huolissaan siitä, että yllätyslaskutus voi estää potilaita saamasta suositeltavia kolonoskopioita, lisää mahdollisuuksia, että syöpä ja muut ruoansulatushäiriöt jäävät huomaamatta. Niinpä hän ja hänen työtoverinsa pyrkivät dokumentoimaan ongelman laajuuden ja kehittämään mahdollisia ratkaisuja.
Kolonoskopia on tehokkain kolorektaalisyövän ehkäisystrategia lääketieteellisessä työkalupakissamme. Emme voi antaa taskukustannusten estää potilaita tekemästä tätä mahdollisesti hengenpelastavaa seulontatestiä. "
James M. Scheiman, MD, UVA:n gastroenterologian ja hepatologian osaston päällikkö
Scheiman ja kollegat Michiganin yliopistossa tarkastelivat 1,1 miljoonaa suuren kansallisen vakuutuksenantajan korvausvaatimusta, joka koski valinnaisia kolonoskopioita, jotka tehtiin eri puolilla maata vuosina 2012--2017, jolloin sekä endoskoopit että sairaalat olivat verkossa. Niistä, 12,1% liittyi verkon ulkopuolisiin väitteisiin, keskimääräinen yllätyslasku 418 dollaria.
Nämä laskut tulivat usein, koska käytettiin verkon ulkopuolisia anestesiologeja (64% tapauksista; yllätyslaskun mediaani 488 dollaria) ja verkon ulkopuolisia patologeja (40% tapauksista; yllätyslaskun mediaani 248 dollaria). UVA:ssa, kolonoskopian anestesia- ja patologiapalveluja tarjotaan talossa, ja verkostopotilaille ei aiheudu verkon ulkopuolisia kustannuksia.
"Erityisen huolestuttavaa oli, että yhdellä 12:sta menettelystä, joihin ei liittynyt asiaan liittyvää interventiota, oli vaatimus verkon ulkopuolelta, "tutkijat kirjoittavat uuteen Annals of Internal Medicine paperi (linkki tähän). "Tämä tulos on hämmentävä, koska liittovaltion säännökset poistavat kuluttajien kustannusten jakamisen kolonoskopian seulonnasta, kun se suoritetaan verkossa; ja 2) äskettäinen Federal Reserve -tutkimus raportoi, että 40 prosentilla amerikkalaisista ei ole 400 dollaria odottamattomien kulujen kattamiseen."
Tutkijat antavat edelleen tärkeitä suosituksia potilaiden yllätyslaskujen säästämiseksi:endoskooppien ja sairaaloiden tulisi tehdä yhteistyötä anestesian ja patologian tarjoajien kanssa, jotka ovat verkossa ja heidän tulisi harkita kustannussäästöstrategioita, kuten endoskoopin tarjoamaa sedaatiota, eikä syvemmän anestesian käyttöä. Myös, He sanovat, että huomattavia terveydenhuollon dollareita voitaisiin säästää hyväksymällä strategia, jossa kaikkia pieniriskisiä polyyppejä ei lähetetä patologiseen arviointiin. "Pidemmällä aikavälillä, meidän on tehostettava käynnissä olevia uudistustoimia kuluttajien kustannusten jakamisen poistamiseksi kaikilta kolonoskopiaan liittyviltä kliinisesti osoitetuilta hoidoilta, "tutkijat kirjoittavat.
"Vakuutusuudistuksen lisäksi mikä on välttämätöntä tämän kustannusten jakamisen riskin ratkaisemiseksi, "Scheiman sanoi, "Tarvitsemme työkaluja, joilla voimme ennustaa tarkasti potilaiden velvollisuudet ennen toimenpiteen suorittamista, jotta voimme rajoittaa kustannuksia vaikuttamatta laatuun."
Tutkimusryhmään kuuluivat Scheiman, A.Fark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan ja Karan R. Chhabra. Tiimi julkaisi aiemmin samanlaisen raportin kirurgisten toimenpiteiden yllätyslaskutuksesta.
Tutkimusta tuki Michiganin yliopiston gastroenterologian osasto; Michiganin yliopiston terveydenhuolto- ja innovaatioinstituutin politiikan sprinttiohjelma; Institute for Healthcare Policy and Innovation Clinician Scholars -ohjelma; ja Kansallisten terveyslaitosten lainan takaisinmaksun osasto. Täysi luettelo kirjoittajien paljastuksista on paperissa.
Terveimmät suolistobakteerit kasvipohjaisella tai Välimeren ruokavaliolla
Virustartuntojen diagnosointi mikro- ja nanomittakaavan tekniikoilla
Se, mitä syöt, voi muuttaa tapaa, jolla antibiootit vaikuttavat suolistoosi
Toimenpiteet SARS-CoV-2:n leviämisen estämiseksi jäteveden kautta köyhillä alueilla
Emättimen bakteerit liittyvät ennenaikaiseen synnytykseen
Kaasun havaitseva elektroninen pilleri ruoansulatuskanavan vaivojen diagnosoimiseksi
Tuo Pepto ei todennäköisesti auta haavaasi
Mahahaava on haava tai vaurio, joka kehittyy ruokatorven limakalvoon, vatsa, tai pohjukaissuoli. Ei kauan sitten, oletettiin, että haavaumat johtuivat siitä, että henkilö oli stressaantunut tai yksink
Toimenpiteet SARS-CoV-2:n leviämisen estämiseksi jäteveden kautta köyhillä alueilla
Tutkijat ympäri maailmaa pyrkivät ymmärtämään, miten koronavirustauti 2019 (COVID-19) ja sitä aiheuttava uusi patogeeni-vaikea akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2)-leviää. Uusi l
Allergiat, jotka liittyvät suurempaan roskaruoan kulutukseen,
ehdottaa uutta tutkimusta Monet lapsuuden ruoka -aineallergiat voivat johtua roskaruoan syömisestä, uuden tutkimuksen mukaan. Lapset, joilla on ruoka -allergia, ja lapset, jotka syövät paljon roskaruo