James M. Scheiman, MD, vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo UVA, je zelo zaskrbljen, da lahko nepričakovano zaračunavanje pacientom prepreči, da bi dobili priporočene kolonoskopije, povečuje možnosti, da rak in druge prebavne motnje ostanejo neopažene. Zato sta se s sodelavci odločila dokumentirati obseg problema in razviti možne rešitve.
Kolonoskopija je najučinkovitejša strategija za preprečevanje raka debelega črevesa in danke v naši zbirki medicinskih orodij. Ne moremo dovoliti, da bi stroški iz lastnega žepa odvrnili paciente od tega, da bi opravili ta presejalni test, ki bi lahko rešil življenje. "
James M. Scheiman, MD, Vodja oddelka za gastroenterologijo in hepatologijo UVA
Scheiman in sodelavci na Univerzi v Michiganu so pregledali 1,1 milijona zahtevkov velikega nacionalnega zavarovalnika za izbirne kolonoskopije, ki so bile opravljene po vsej državi med letoma 2012 in 2017, kjer so bili endoskopi in bolnišnične ustanove povezani v omrežje. Od teh, 12,1% je vključevalo zahtevkov zunaj omrežja, s povprečnim računom presenečenja 418 dolarjev.
Ti računi so pogosto prihajali zaradi uporabe anesteziologov zunaj omrežja (64% primerov; srednji račun presenečenja 488 USD) in patologov zunaj omrežja (40% primerov; srednji račun presenečenja 248 USD). Pri UVA, kolonoskopsko anestezijo in patološke storitve nudimo interno, za paciente v omrežju pa ni stroškov zunaj omrežja.
"Zlasti zaskrbljujoče je bilo, da je imel 1 od 12 postopkov, ki niso bili povezani s posegom, zahtevek zunaj omrežja, "so raziskovalci zapisali v novem Anali interne medicine papir (povezava tukaj). "Ta rezultat je moteč, saj zvezni predpisi odpravljajo delitev stroškov potrošnikov za pregled kolonoskopije pri izvajanju v omrežju; in 2) nedavna študija zveznih rezerv je poročala, da 40% Američanov nima 400 USD za kritje nepričakovanih stroškov."
Raziskovalci podajajo pomembna priporočila, s katerimi bi pacientom prihranili račune za presenečenje:endoskopi in bolnišnice bi morali sodelovati z ponudniki anestezije in patologije, ki so v omrežju, in bi morali razmisliti o strategijah varčevanja, kot je sedacija, ki jo zagotavlja endoskopist, namesto uporabe globlje anestezije. Prav tako pravijo, da bi lahko s sprejetjem strategije, pri kateri vsi polipi z nizkim tveganjem niso poslani na patološko oceno, prihranili precejšnje dolarje za zdravstveno varstvo. "Dolgoročno gledano okrepiti moramo stalna prizadevanja za reformo, da bi odpravili delitev stroškov potrošnikov za vso klinično indicirano oskrbo, povezano s kolonoskopijo, "pišejo raziskovalci.
"Poleg zavarovalne reforme, kar je bistveno za odpravo tega tveganja delitve stroškov, "Scheiman je rekel, "Potrebujemo orodja za natančno napovedovanje odgovornosti iz lastnega žepa za paciente pred posegom, da se omogoči omejitev stroškov brez vpliva na kakovost."
Raziskovalno skupino so sestavljali Scheiman, A. Mark Fendrick, Ushapoorna Nuliyalu, Andrew M. Ryan in Karan R. Chhabra. Ekipa je prej objavila podobno poročilo o nepričakovanem obračunavanju kirurških posegov.
Raziskavo je podprl Oddelek za gastroenterologijo Univerze v Michiganu; Inštitut Univerze v Michiganu za zdravstveno politiko in inovacijske politike; program štipendistov Inštituta za zdravstveno politiko in inovacije; in Oddelek za vračilo posojil Nacionalnega inštituta za zdravje. Celoten seznam razkritij avtorjev je vključen v članek.
Klopi, ki zdaj prenašajo več bolezni,
Hitra hrana je lahko glavni krivec za najstniško depresijo
Vse večja tveganja biološke obrambe, ki jih predstavlja sintetična biologija
Tveganje za rak požiralnika bi lahko zmanjšali z esomeprazolom in majhnimi odmerki aspirina
Presaditev vaginalne tekočine bi lahko pomagala pri zdravljenju ponavljajoče se bakterijske vaginoze
Plastiko, ki jo danes pogosto najdemo v človeškem blatu
COVID-19:Kako izgleda bolezen
Z naraščajočimi informacijami o bolezni COVID-19 iz prve roke, natančnejša slika kliničnih značilnosti se združuje. Kako se kaže COVID-19 Kako se torej začne? Državni oddelki za zdravje, in svetov
Ulcerozni kolitis in manjkajoči mikrobi v črevesju
Ulcerozni kolitis je resna izčrpavajoča vnetna bolezen črevesja, ki vodi do pohabljenih simptomov, ki lahko močno vplivajo na kakovost življenja. Raziskovalci z Medicinske fakultete Univerze Stanford
Raziskave kažejo, da okužbe s črevesnimi paraziti zmanjšujejo resnost COVID-19
Vsak dan se učimo več o bolezni COVID-19. Odrasli katere koli starosti z določenimi osnovnimi zdravstvenimi stanji imajo večje tveganje za hudo bolezen zaradi virusa, ki povzroča COVID-19. COVID-19,