Flera forskare har pekat på faktorer som olika skalor och profiler av sociala interaktioner inom hushåll, endemiska infektioner och median befolkningsålder som påverkar risk och dödlighet för covid-19.
Studie:Landskillnader i överförbarhet, åldersfördelning och dödlighet för SARS-CoV-2:en global ekologisk analys. Bildkredit:NIAID / Flickr Dock, dessa faktorer har inte visat sig bilda en sammanhängande ram där risken för klinisk svårighetsgrad kan förutses. Den aktuella studien syftade till att upprätta ett sådant nätverk av hypoteser kopplade till drivrutiner för viral spridning, åldersfördelning mellan fall och dödsfall, och antalet dödsfall på befolkningsnivå.
Det högsta antalet fall och dödsfall på grund av COVID-19 har rapporterats i Amerika, medan Afrika bidrar med mindre än 3% av de totala dödsfallen och en ännu mindre andel av globala fall, även om det rymmer nästan 15% av världens människor.
Orsakerna till den till synes förlorade kliniska svårighetsgraden i låginkomstländer (LIC) inkluderar de som rör undersökning (färre tester, dålig tillgång till sjukvård), och de som rör effektivare eller tidigare kontroll (proaktiva inneslutningsåtgärder som utlöses av varningarna från de tidigare drabbade länderna, och lägre samhällssändning).
Rapportering av brister i LIC kommer sannolikt att påverka kvaliteten på data om rapporterade fall och dödsfall genom att göra det mindre representativt. Testfrekvenser och prioritering av testning i scenarier präglade av begränsade resurser kan således avsevärt ändra ålders skenbara effekter på medianåldern för fall och dödsfall, fast inte avskaffa det.
Demografiska faktorer, inklusive en större andel yngre, och en större andel friska äldre, kan också ha minskat storleken på fraktionen som riskerar att drabbas av allvarlig sjukdom. Skydd av äldre människor kan också ha varit mer effektivt på grund av den lägre andelen människor i denna åldersgrupp.
Även efter justering för befolkningsåldersstrukturer, forskarna fann att fördelningen av fall och dödsfall förblev mycket olika. EURO- och PAHO -regionerna hade en medianålder på mindre än 40 år och en medianålder för dödsfallet över 70. Det motsatta var fallet i AFRO -regionen, med fall mestadels över 40 och dödsfall under 70.
Således, medianpopulationens ålder var avgörande för att förstå skillnader i viral överföring, samt infektions- och dödsfall. Även efter åldersstandardisering, åldersstrukturen för en befolkning förblir signifikant associerad med dessa priser.
I länder med en äldre befolkning, medianåldern för död var högre, indikerar den möjliga rollen för högre hälsovårdskvalitet för att minimera dödsfall som kan undvikas bland yngre människor, även om de var mer benägna att bli smittade. Många dödsfall i sådana länder inträffade bland invånare på långtidsvårdsinrättningar, som mestadels är mycket äldre.
Dessa länder visade också en yngre dödsålder hos personer med kronisk underliggande komorbiditet, kanske speglar ökningen av sådana förhållanden i dessa länder vid en lägre ålder.
LIC kännetecknas vanligtvis av större familjer, med flera grenar och generationer som delar samma bostadsutrymme, vilket förväntas motverka de gynnsamma effekterna av det förra, dock.
Även om barn verkar vara både mindre mottagliga och mindre smittsamma när de väl smittats med SARS-CoV-2, den roll de spelar i dess överföring är fortfarande oklar. I åldersgruppen 11-18 år, barn kan driva överföringen i betydande omfattning. Dock, detta varierar beroende på ålder och geografisk plats.
I Europa, barn och unga blandar sig mest med sina kamrater, möjliggör spridning av sjukdomar över hushållen. I södra Asien, de blandas med resten av familjen över generationer. Övergripande, länder med en låg medianbefolkningsålder visar inte samma profiler av hushållsinteraktioner som i Europa.
Sådana fynd indikerar lägre risk hos yngre befolkningar att en sårbar äldre person i familjen kan komma i kontakt med en smittsam person. Således, både risken för infektion, död och vidare spridning är lägre.
Stadsliv och skillnader i urbaniseringens omfattning kan påverka hur mycket barn blandade sig mest med sina kamrater jämfört med andra åldersgrupper.
Föreslagen kausal ram för faktorer som bestämmer SARS-CoV-2-överförbarhet och COVID-19-sjukdomsresultat. Lådor färgade i rosa =utfallsvariabler; rutor färgade i blått =exponeringar av intresse; rutor färgade i grönt =kovariater för vilka vi erhöll data; rutor färgade i grått =kovariater och mellanresultatvariabler som vi inte fick data för. Prickade linjer representerar hypoteser som utforskats i denna studie. Befintliga endemiska infektioner kan också ha bidragit till högre immunitet mot viruset vid baslinjen, eftersom de uppmuntrar till ett mer mångsidigt och konkurrenskraftigt mikrobiom, högre medfödd immunrespons, och en minskad chans för cytokinstormen som kännetecknar svår COVID-19.
En tidigare studie kopplar det relativt höga skyddet mot svår COVID-19 till utbredda helmintiska och parasitiska angrepp i många LIC-populationer, från tidig barndom och framåt, med sina starkt immunmodulerande effekter. De immunmodulerande effekterna av endemiska angrepp och infektioner diskonterades i den aktuella studien, även om data visserligen är gles.
Filariasis observerades globalt vara omvänt associerat med förekomsten av COVID-19. Forskarna föreslår att orsaken kan vara kopplad till utvecklingen av IgA (immunglobulin A) antikroppar, kopplad till slemhinnans immunitet, hos dessa individer.
IgA-antikroppar driver ett mer antiinflammatoriskt svar, samt ett snett Th2 -cellulärt immunsvar. Detta kan motverka tendensen att utveckla ett Th1-partiskt svar vid allvarlig COVID-19 hos dem som redan utsätts för filariasis. Resultatet är en minskning av symptomatisk SARS-CoV-2-infektion och lägre överföringshastigheter.
Malaria förekomst, särskilt på grund av Plasmodium falciparum, bidrog också till risken för en smittsam infektion, kanske för att denna parasit orsakar alstring av antikroppar som kan interagera med många olika antigener. Detta kan ha möjliggjort en högre nivå av redan existerande immunitet mot SARS-CoV-2-infektion.
Ytterligare detaljerad forskning kan hjälpa till att förstå hur redan befintliga helmintiska angrepp påverkar COVID-19-sjukdomsrisker.
Studien begränsas av dålig bedömning av fall i de flesta LIC, av olika skäl, vilket leder till betydande partiskhet. Den ofullständiga förståelsen av själva viruset förvärrar ytterligare effekten av sådana förvirrande faktorer.
Ytterligare studier om de sociodemografiska korrelaten av COVID-19 är nödvändiga för att förstå hur det överförs över sociala interaktioner i olika inställningar, inklusive stads- och landsbygdssituationer. Detta kan hjälpa till att utveckla breda riktlinjer för att hjälpa till med en snabb hantering av framtida pandemier också.
medRxiv publicerar preliminära vetenskapliga rapporter som inte är granskade och, därför, ska inte betraktas som avgörande, vägleda klinisk praxis/hälsorelaterat beteende, eller behandlas som etablerad information.
COVID-19:Hur sjukdomen ser ut
Höjdpunkter och viktiga saker att hämta från Boston Bacterial Meeting 2019 (BBM)
Glycyrrhizic acid som läkemedelskandidat för COVID-19
Vad är ett ERCP?
Fästingar som nu bär flera sjukdomar,
Xylitol- och grapefruktfröextrakt visar löften om att förhindra SARS-CoV-2-infektion,
Hälften av de droger som används skadar tarmbakterier,
säger ny studie En häpnadsväckande presentation vid UEG Week 2019, i Barcelona, avslöjar att tarmmikrobiomet löper stor risk för skada varje gång vi använder ett läkemedel från en eller flera av 18 va
COVID-19:Hur sjukdomen ser ut
Med ökande information om COVID-19-sjukdomen insamlad från första hand, en mer exakt bild av de kliniska egenskaperna kommer samman. Hur COVID-19 presenteras Så hur börjar det? Statliga hälsoavdel
Strategier för beredskap för barnvård för den andra vågen av COVID-19-pandemin
Även om COVID-19-pandemin hittills har haft en relativt låg inverkan på den pediatriska befolkningen, man befarar att den andra vågen, som redan pågår i många delar av världen, kan ta ut sin rätt för