Számos kutató rámutatott olyan tényezőkre, mint a háztartásokon belüli társadalmi interakciók különböző skálái és profiljai, az endémiás fertőzések és a lakosság átlagéletkora, amelyek befolyásolják a COVID-19 kockázatát és halálozását.
Tanulmány:Országok közötti eltérések az átvitelben, a SARS-CoV-2 életkor szerinti megoszlása és halálos kimenetele:globális ökológiai elemzés. Kép jóváírása:NIAID / FlickrAzonban, nem találták, hogy ezek a tényezők olyan összefüggő keretet alkotnának, amely lehetővé teszi a klinikai súlyosság kockázatának előrejelzését. A mostani tanulmány célja egy ilyen hipotézishálózat felállítása volt, amely a vírus terjedésének hajtóerejéhez kapcsolódik, az életkor megoszlása az esetek és a halálesetek között, és a népesség szintű halálozási arányok.
A legtöbb COVID-19 okozta esetet és halálesetet Amerikában jelentették, míg Afrika a halálesetek kevesebb mint 3% -át teszi ki, és a globális esetek még kisebb hányadát, annak ellenére, hogy a világ népességének csaknem 15% -át lakja.
Az alacsony jövedelmű országokban (LIC) a klinikai súlyosság látszólagos elvesztésének okai között szerepelnek az alulteljesítéssel kapcsolatosak (kevesebb tesztelés, rossz hozzáférés az egészségügyi ellátáshoz), valamint a hatékonyabb vagy korábbi ellenőrzéshez kapcsolódó intézkedések (proaktív elszigetelési intézkedések, amelyeket a korábban érintett országok figyelmeztetései váltanak ki, és alacsonyabb közösségi átvitel).
A LIC -k jelentési hiányosságai valószínűleg befolyásolják a bejelentett esetekre és halálesetekre vonatkozó adatok minőségét, mivel kevésbé reprezentatívak. A tesztelési arányok és a tesztelés fontossági sorrendbe állítása a korlátozott erőforrásokkal jellemezhető forgatókönyvekben így jelentősen módosíthatja az életkor látszólagos hatását az esetek és halálozások medián életkorára, bár nem szünteti meg.
Demográfiai tényezők, beleértve a fiatalabbak nagyobb hányadát, és az egészséges idős emberek nagyobb hányada, csökkenthette volna a súlyos betegségek kockázatának kitett frakció méretét is. Az idősebbek védelme is hatékonyabb lehetett az ebben a korcsoportban élők alacsonyabb aránya miatt.
Még a népesség életkori szerkezetéhez való igazítás után is, a kutatók megállapították, hogy az esetek és a halálos áldozatok megoszlása nagyon eltérő maradt. Az EURO és a PAHO régiók átlagos eseti életkora 40 év alatt volt, a halálozási medián életkor pedig 70 felett. Fordított helyzet volt az AFRO régióban, többnyire 40 feletti esetek és 70 alatti halálesetek.
És így, a populáció medián kora döntő fontosságú volt a vírus terjedésének különbségeinek megértéséhez, valamint a fertőzések és a halálozási arányok. Még az életkori szabványosítás után is, a lakosság korstruktúrája továbbra is jelentősen összefügg ezekkel az arányokkal.
Azokban az országokban, ahol idősebb a lakosság, a halálozás átlagéletkora magasabb volt, jelezve a magasabb egészségügyi minőség lehetséges szerepét a fiatalabb emberek elkerülhető halálozásának minimalizálásában, annak ellenére, hogy nagyobb valószínűséggel fertőződtek meg. Az ilyen országokban sok haláleset történt a tartós ápolási intézmények lakói között, akik többnyire sokkal idősebbek.
Ezekben az országokban fiatalabb volt a halálozási kor a krónikus társbetegségekben szenvedőknél is, talán tükrözi az ilyen állapotok emelkedését ezekben az országokban alacsonyabb korban.
A LIC -ket jellemzően nagyobb családok jellemzik, több ággal és generációval azonos lakótérben, amelyek várhatóan ellensúlyozzák az előbbiek kedvező hatásait, azonban.
Míg a gyermekek SARS-CoV-2 fertőzés után kevésbé érzékenyek és kevésbé fertőzőek, a közvetítésben játszott szerepük még mindig rendezetlen. A 11-18 éves korosztályban, a gyermekek jelentős mértékben vezethetik az átvitelt. Azonban, ez életkortól és földrajzi elhelyezkedéstől függően változik.
Európában, a gyerekek és a fiatalok többnyire társaikkal keverednek, lehetővé teszi a betegségek háztartásokon belüli terjedését. Dél -Ázsiában, generációkon keresztül keverednek a család többi tagjával. Átfogó, Az alacsony medián népességű országok nem mutatják ugyanazokat a háztartási interakciós profilokat, mint Európában.
Az ilyen eredmények azt mutatják, hogy a fiatalabb populációkban kisebb a kockázata annak, hogy a családban lévő kiszolgáltatott idősebb személy kapcsolatba kerülhet egy fertőző személlyel. És így, mind a fertőzés veszélye, a halál és a továbbterjedés alacsonyabb.
A városi élet és az urbanizáció mértékének különbségei befolyásolhatják, hogy a gyerekek mennyiben keveredtek társaikhoz, más korcsoportokhoz képest.
A SARS-CoV-2 fertőzést és a COVID-19 betegség kimenetelét meghatározó tényezők javasolt oksági kerete. Rózsaszínű dobozok =eredményváltozók; kék színű dobozok =érdekes kitettségek; zölddel színezett dobozok =kovariánsok, amelyekhez adatokat kaptunk; szürkére színezett dobozok =kovariánsok és köztes eredményváltozók, amelyekről nem kaptunk adatokat. A pontozott vonalak a tanulmányban feltárt hipotéziseket jelentik.A már meglévő endémiás fertőzések is hozzájárulhattak a vírus elleni magasabb immunitáshoz az elején, mivel ösztönzik a változatosabb és versenyképesebb mikrobiomot, magasabb veleszületett immunreakció, és a súlyos COVID-19-re jellemző citokinvihar esélye csökken.
Egy korábbi tanulmány a súlyos COVID-19 elleni viszonylag magas védelmet számos LIC populációban elterjedt helmintikus és parazitafertőzésekkel kapcsolja össze, kisgyermekkorától kezdve, erősen immunmoduláló hatásukkal. Az endemikus fertőzések és fertőzések immunmoduláló hatásait a jelenlegi tanulmányban figyelmen kívül hagytuk, bár az adatok bevallottan szűkösek.
Világszerte megfigyelték, hogy a filariasis fordítottan összefügg a COVID-19 előfordulásával. A kutatók szerint az ok az IgA (immunglobulin A) antitestek kialakulásához köthető, a nyálkahártya immunitásához kapcsolódik, ezekben az egyénekben.
Az IgA antitestek gyulladáscsökkentő választ váltanak ki, valamint torz Th2 sejtes immunválasz. Ez ellensúlyozhatja azt a tendenciát, hogy Th1-elfogult válasz alakul ki súlyos COVID-19 esetén azoknál, akik már ki vannak téve a filariasisnak. Az eredmény a tüneti SARS-CoV-2 fertőzés csökkenése és az átviteli sebesség csökkenése.
Malária elterjedése, különösen a Plasmodium falciparum miatt, hozzájárultak a fertőző fertőzés kockázatához is, talán azért, mert ez a parazita olyan antitestek képződését okozza, amelyek sokféle antigénnel kölcsönhatásba léphetnek. Ez lehetővé tette a SARS-CoV-2 fertőzéssel szembeni, már meglévő immunitás magasabb szintjét.
További részletes kutatások segíthetnek megérteni, hogy a már meglévő helmintikus fertőzések hogyan befolyásolják a COVID-19 betegség kockázatát.
A tanulmányt korlátozza az esetek rossz megállapítása a legtöbb LIC -ben, különféle okokból, ami jelentős elfogultsághoz vezet. Maga a vírus hiányos megértése tovább súlyosbítja az ilyen zavaró tényezők hatását.
További tanulmányokra van szükség a COVID-19 szociodemográfiai korrelációiról annak megértéséhez, hogy hogyan terjed a társadalmi interakciók között különböző körülmények között, beleértve a városi és vidéki helyzeteket is. Ez segíthet átfogó iránymutatások kidolgozásában, amelyek segítenek a jövőbeni járványok időben történő kezelésében is.
A medRxiv előzetes tudományos jelentéseket tesz közzé, amelyeket nem vizsgálnak felül, és ezért, nem tekinthető döntőnek, irányítja a klinikai gyakorlatot/az egészséggel kapcsolatos viselkedést, vagy megállapított információként kezelik.