Elektroniska sjukvårdssystem hjälpte till att öka HBV-screening under COVID-19-pandemin

I början av COVID-19-pandemin, gemenskapens hälsokliniker såg en betydande minskning av patientbesöken. Viktiga visningar som de för hepatit B -virus (HBV) missades, vilket var ett bakslag för ett lokalt program som heter SLUT B för att avsluta överföringen av HBV-; en ledande riskfaktor för levercancer.

Telehälsa och elektroniska hälsoförbättringar hjälpte SLUT B att fortsätta HBV-screening under COVID-19-pandemin.

HBV är en av de största rashälsoskillnaderna i landet. Det finns uppskattningsvis 1 av 12 asiatiska amerikaner i USA infekterade med HBV jämfört med 1 av 1, 000 icke-spansktalande vita.

"Våra data visar att gemenskapens hälsocentraler har en hög förekomst av odiagnostiserad HBV. Som jämförelse, det nationella genomsnittet av hepatit B -prevalens är bara 0,35%. Vi måste ständigt skapa lösningar för att nå dem som aldrig har testats, "säger UC Davis Health hepatolog Eric Chak som är hepatologisk chef för SLUT B .

De SLUT B programmet startades 2019 tack vare ett bidrag på 1,5 miljoner dollar från US Department of Health and Human Services Office of Minority Health. Det federala bidraget användes för att skapa ett unikt partnerskap med UC Davis och Health and Life Organization (HALO). HALO är den största regionala vårdgivaren till asiatiska amerikaner. År 2020, det samarbetade med UC Davis -forskare för att avgöra om elektroniska verktyg kan hjälpa till att behålla SLUT B programmet från att tappa mark under pandemin.

Resultaten sammanfattades i artikeln "Förbättra elektroniska hälsosystem för att stoppa överföring av kronisk hepatit B under COVID-19:en samarbetsmetod" som publicerades i juniutgåvan av klinisk leversjukdom.

Artikeln beskriver hur du använder elektroniska hälsojournaler proaktivt under pandemin, tillsammans med tvåspråkiga/tvåkulturella uppsökningar, ökad HBV -screening av underbetjänade populationer.

Cancercentrum bestämt för att minska risken för hepatit B hos asiatiska amerikaner

Uppskattningsvis 850, 000 till 2,2 miljoner människor i USA lever med kronisk HBV, men bara en tredjedel av dem har fått diagnosen. HBV sprider sig när någon kommer i kontakt med blodet, sperma eller annan kroppsvätska från en infekterad person. Sjukdomen påverkar oproportionerligt mycket asiatiska amerikaner, som utgör 6% av den amerikanska befolkningen men upplever nästan 60% av alla amerikanska fall.

UC Davis Comprehensive Center har åtagit sig att förstå och minska HBV -skillnaden mellan asiatiska amerikaner. Forskare bestämde, till exempel, att Hmong -amerikaner upplever den kortaste överlevnaden på grund av kronisk hepatit B -infektion och att screeningfrekvensen i det samhället kan öka avsevärt med hjälp av tvåspråkiga och tvåkulturella lekhälsopedagoger. Cancercentret har screenat mer än 6, 000 asiatiska amerikaner för viruset de senaste åren.

Det som verkligen lockar mig är det SLUT B kommer att tillåta oss att på ett omfattande sätt minska överföringen av HBV, inte bara hos vuxna, men, i samarbete med Sacramento County och HALO, Vi kan eventuellt eliminera perinatal överföring av HBV och försäkra att framtida generationer kan skonas. "

Primo Lara Jr., Direktör, UC Davis Comprehensive Cancer Center

"Genom att använda ett elektroniskt hälsosystembaserat register, vi kunde diagnostisera ett stort antal högriskpatienter jämfört med ett träff-eller-miss-system, "sa Moon Chen Jr., chef för Office of Community Outreach and Engagement vid UC Davis Comprehensive Cancer Center.

Ett sätt att eliminera HBV är att förhindra överföring från en mamma till sitt barn, vilket är mycket effektivt om HBV detekteras prenatalt. Tidig screening för HBV minskar risken för perinatal HBV -överföring och möjliggör förebyggande behandling. Av denna anledning, HALO fokuserar på screening och behandling av gravida mödrar.

Nytt elektroniskt system

Under pandemiens första månad, på HALO -klinikerna minskade patientbesöken med 70% och det fanns inga telehälsotjänster. Ett elektroniskt journalsbaserat register över högriskpatienter upprättades, och HBV -test beställdes utan att patienter kom in på klinikerna.

En tvåspråkig fallnavigator följde varje patient som befanns vara HBV -positiv och standard HBV -behandling tillhandahålls. Blivande mödrar med hög HBV-virusbelastning startades på tenofovir 300 mg/dag för att förhindra överföring till sina nyfödda som också vaccinerades mot HBV vid födseln.

Som ett resultat av ett tidigt antagande av telehälsotjänster på HALO, slutförandet av HBV-testning bland lokala asiatiska amerikanska gravida kvinnor har bara legat något under nivåerna före pandemi. Testen av högriskpatienter (icke-gravida asiatiska amerikaner) ledde faktiskt till en stor ökning av antalet test som slutfördes under pandemin och en ökning av HBV-fall som upptäcktes.

"Det är vår förväntning SLUT B kan bli en modell för att bekämpa HBV nationellt, särskilt genom att eliminera perinatal överföring av HBV och på så sätt undvika kommande generationer från HBV-kopplad cancer, "sa Chen.

• Maters fetma kan öka risken för tarmcancer hos vuxna avkommor
• Bröstmjölksoligosackarider kan hjälpa till att behandla eller förebygga bakterieinfektioner hos nyfödda och vuxna