Los sistemas de salud electrónicos ayudaron a aumentar las pruebas de detección del VHB durante la pandemia de COVID-19

Al comienzo de la pandemia COVID-19, las clínicas de salud comunitaria vieron una caída significativa en las visitas de pacientes. Se omitieron exámenes importantes como los del virus de la hepatitis B (VHB), que fue un revés para un programa local llamado FIN B para poner fin a la transmisión del VHB, un factor de riesgo principal para el cáncer de hígado.

Las mejoras en la telesalud y la salud electrónica ayudaron a END B a continuar con las pruebas de detección del VHB durante la pandemia de COVID-19.

El VHB es una de las mayores disparidades raciales en salud del país. Se estima que 1 de cada 12 estadounidenses de origen asiático en los EE. UU. Está infectado con el VHB en comparación con 1 de cada 1, 000 blancos no hispanos.

"Nuestros datos muestran que los centros de salud comunitarios albergan una alta prevalencia de VHB no diagnosticado. En comparación, el promedio nacional de prevalencia de la hepatitis B es solo del 0,35%. Necesitamos crear continuamente soluciones para llegar a aquellos que nunca han sido probados, ", dijo el hepatólogo de UC Davis Health, Eric Chak, director de hepatología de FIN B .

los FIN B El programa se inició en 2019 gracias a una subvención de $ 1.5 millones de la Oficina de Salud de Minorías del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. La subvención federal se utilizó para crear una asociación única con UC Davis y la Organización de Salud y Vida (HALO). HALO es el proveedor de atención médica regional más grande para los estadounidenses de origen asiático. En 2020, se asoció con investigadores de UC Davis para determinar si las herramientas electrónicas podrían ayudar a mantener la FIN B programa de perder terreno durante la pandemia.

Los hallazgos se resumieron en el artículo "Mejora de los sistemas de salud electrónicos para poner fin a la transmisión de la hepatitis B crónica durante el COVID-19:un enfoque colaborativo", publicado en la edición de junio de Clinical Liver Disease.

El artículo describe cómo el uso proactivo de los registros médicos electrónicos durante la pandemia, junto con el alcance bilingüe / bicultural, aumento de las pruebas de detección del VHB en poblaciones desatendidas.

Centro oncológico decidido a reducir el riesgo de hepatitis B en estadounidenses de origen asiático

Se estima que 850, 000 a 2,2 millones de personas en los EE. UU. Viven con el VHB crónico, pero solo un tercio de ellos han sido diagnosticados. El VHB se transmite cuando alguien entra en contacto con la sangre, semen u otro fluido corporal de una persona infectada. La enfermedad afecta de manera desproporcionada a los estadounidenses de origen asiático, que constituyen el 6% de la población de EE. UU. pero experimentan casi el 60% de todos los casos de EE. UU.

El Centro Integral de UC Davis se compromete a comprender y reducir la disparidad del VHB entre los estadounidenses de origen asiático. Los investigadores determinaron, por ejemplo, que los estadounidenses Hmong experimentan la supervivencia más corta debido a la infección crónica por hepatitis B y que las tasas de detección en esa comunidad podrían aumentar significativamente utilizando educadores de salud legos bilingües y biculturales. El centro de cáncer ha examinado más de 6, 000 asiático-americanos por el virus en los últimos años.

Lo que realmente me emociona es que FIN B nos permitirá disminuir de manera integral la transmisión del VHB, no solo en adultos, pero, en colaboración con el condado de Sacramento y HALO, potencialmente podemos eliminar la transmisión perinatal del VHB y asegurar que las generaciones futuras puedan salvarse ".

Primo Lara Jr., Director, Centro Oncológico Integral UC Davis

"Al utilizar un registro electrónico basado en el sistema de salud, pudimos diagnosticar una gran cantidad de pacientes de alto riesgo en comparación con un sistema de acertar o fallar, "dijo Moon Chen Jr., director de la Oficina de Participación y Alcance Comunitario del Centro Integral de Cáncer de UC Davis.

Una forma de eliminar el VHB es prevenir la transmisión de una madre a su bebé, que es muy eficaz si el VHB se detecta prenatalmente. La detección temprana del VHB mitiga el riesgo de transmisión perinatal del VHB y permite un tratamiento preventivo. Por esta razón, HALO se centra en la detección y el tratamiento de madres embarazadas.

Nuevo sistema electrónico

En el primer mes de la pandemia, las clínicas de HALO vieron una disminución del 70% en las visitas de los pacientes y no se establecieron servicios de telesalud. Se estableció un registro electrónico basado en historias clínicas de pacientes de alto riesgo, y se ordenaron las pruebas de VHB sin que los pacientes acudieran a las clínicas.

Un navegador de casos bilingüe siguió a cada paciente que resultó ser positivo para el VHB y se le proporcionó el tratamiento estándar para el VHB. Las futuras madres con cargas virales del VHB elevadas comenzaron con tenofovir 300 mg / día para prevenir la transmisión a sus recién nacidos que también fueron vacunados contra el VHB al nacer.

Como resultado de la adopción temprana del servicio de telesalud en HALO, la finalización de la prueba del VHB entre las mujeres embarazadas estadounidenses de origen asiático se ha mantenido solo ligeramente por debajo de los niveles prepandémicos. Las pruebas de pacientes de alto riesgo (estadounidenses de origen asiático no embarazadas) en realidad condujeron a un gran aumento en el número de pruebas completadas durante la pandemia y un aumento en los casos de VHB detectados.

"Es nuestra expectativa que FIN B podría convertirse en un modelo para la lucha contra el VHB a nivel nacional, particularmente mediante la eliminación de la transmisión perinatal del VHB y así evitar a las generaciones futuras del cáncer vinculado al VHB, "dijo Chen.

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