I sistemi sanitari elettronici hanno contribuito ad aumentare gli screening dell'HBV durante la pandemia di COVID-19

All'inizio della pandemia di COVID-19, le cliniche sanitarie della comunità hanno registrato un calo significativo delle visite dei pazienti. Si perdevano screening importanti come quelli per il virus dell'epatite B (HBV), che è stata una battuta d'arresto per un programma locale chiamato FINE B per porre fine alla trasmissione dell'HBV-; uno dei principali fattori di rischio per il cancro del fegato.

I miglioramenti della telemedicina e della salute elettronica hanno aiutato END B a continuare gli screening dell'HBV durante la pandemia di COVID-19.

L'HBV è una delle più grandi disparità di salute razziale nel paese. Si stima che 1 su 12 americani asiatici negli Stati Uniti sia infetto da HBV rispetto a 1 su 1, 000 bianchi non ispanici.

"I nostri dati mostrano che i centri sanitari comunitari ospitano un'alta prevalenza di HBV non diagnosticato. In confronto, la media nazionale della prevalenza dell'epatite B è solo dello 0,35%. Abbiamo bisogno di creare continuamente soluzioni per raggiungere coloro che non sono mai stati testati, ", ha affermato l'epatologo della UC Davis Health Eric Chak, che è direttore di epatologia di FINE B .

Il FINE B Il programma è stato avviato nel 2019 grazie a una sovvenzione di 1,5 milioni di dollari da parte dell'Ufficio per la salute delle minoranze del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti. La sovvenzione federale è stata utilizzata per creare una partnership unica con UC Davis e la Health and Life Organization (HALO). HALO è il più grande fornitore di assistenza sanitaria regionale per gli americani asiatici. Nel 2020, ha collaborato con i ricercatori della UC Davis per determinare se gli strumenti elettronici potrebbero aiutare a mantenere il FINE B programma di perdere terreno durante la pandemia.

I risultati sono stati riassunti nell'articolo "Enhancing Electronic Health Systems to End Transmission of Chronic Hepatitis B durante COVID-19:A Collaborative Approach" pubblicato nel numero di giugno di Clinical Liver Disease.

L'articolo descrive come utilizzare in modo proattivo le cartelle cliniche elettroniche durante la pandemia, insieme alla divulgazione bilingue/biculturale, aumento degli screening per l'HBV delle popolazioni meno servite.

Centro oncologico determinato a ridurre il rischio di epatite B negli americani asiatici

Si stima che 850, Da 000 a 2,2 milioni di persone negli Stati Uniti convivono con l'HBV cronico, ma solo un terzo di loro è stato diagnosticato. L'HBV si diffonde quando qualcuno entra in contatto con il sangue, sperma o altro fluido corporeo di una persona infetta. La malattia colpisce in modo sproporzionato gli asiatici americani, che costituiscono il 6% della popolazione statunitense ma subiscono quasi il 60% di tutti i casi statunitensi.

L'UC Davis Comprehensive Center si impegna a comprendere e ridurre la disparità di HBV tra gli americani asiatici. I ricercatori hanno determinato, Per esempio, che gli americani Hmong sperimentano la sopravvivenza più breve a causa dell'infezione cronica da epatite B e che i tassi di screening in quella comunità potrebbero aumentare significativamente utilizzando educatori sanitari laici bilingue e biculturali. Il centro oncologico ha esaminato più di 6, 000 asiatici americani per il virus negli ultimi anni.

Quello che mi entusiasma davvero è che FINE B ci consentirà di ridurre in modo completo la trasmissione di HBV, non solo negli adulti, ma, in collaborazione con Sacramento County e HALO, possiamo potenzialmente eliminare la trasmissione perinatale dell'HBV e assicurare che le generazioni future possano essere risparmiate".

Primo Lara Jr., Direttore, UC Davis Comprehensive Cancer Center

"Utilizzando un registro elettronico basato sul sistema sanitario, siamo stati in grado di diagnosticare un numero elevato di pazienti ad alto rischio rispetto a un sistema hit-or-miss, " ha detto Moon Chen Jr., direttore dell'Office of Community Outreach and Engagement presso l'UC Davis Comprehensive Cancer Center.

Un modo per eliminare l'HBV è prevenire la trasmissione da una madre al suo bambino, che è altamente efficace se l'HBV viene rilevato prenatale. Lo screening precoce per l'HBV riduce il rischio di trasmissione perinatale dell'HBV e consente un trattamento preventivo. Per questa ragione, HALO si concentra sullo screening e sul trattamento delle madri in gravidanza.

Nuovo sistema elettronico

Nel primo mese di pandemia, le cliniche HALO hanno visto una diminuzione del 70% delle visite dei pazienti e non c'erano servizi di telemedicina in atto. È stato istituito un registro elettronico dei pazienti ad alto rischio basato su cartelle cliniche, e i test per l'HBV sono stati ordinati senza che i pazienti entrassero nelle cliniche.

Un navigatore di casi bilingue ha seguito ogni paziente risultato positivo all'HBV ed è stato fornito un trattamento standard per l'HBV. Le future mamme con elevate cariche virali dell'HBV hanno iniziato con tenofovir 300 mg/die per prevenire la trasmissione ai loro neonati che erano stati anche vaccinati contro l'HBV alla nascita.

A seguito dell'adozione anticipata del servizio di telemedicina presso HALO, il completamento del test HBV tra le donne incinte asiatiche americane locali è rimasto solo leggermente al di sotto dei livelli pre-pandemia. I test su pazienti ad alto rischio (asiatiche americane non gravide) hanno effettivamente portato a un grande aumento del numero di test completati durante la pandemia e a un aumento dei casi di HBV rilevati.

"Ci aspettiamo che FINE B potrebbe diventare un modello per combattere l'HBV a livello nazionale, in particolare eliminando la trasmissione perinatale dell'HBV e risparmiando così le generazioni future dal cancro legato all'HBV, " disse Chen.

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