Telehelse og elektroniske sundhedsforbedringer hjalp END B med at fortsætte HBV-screeninger under COVID-19-pandemien.
HBV er en af de største racemæssige sundhedsforskelle i landet. Der er anslået 1 ud af 12 asiatiske amerikanere i USA smittet med HBV i forhold til 1 ud af 1, 000 ikke-spanske hvide.
"Vores data viser, at lokalsundhedscentre har en høj forekomst af udiagnosticeret HBV. Til sammenligning kan det nationale gennemsnit af hepatitis B -prævalens er kun 0,35%. Vi skal hele tiden skabe løsninger for at nå dem, der aldrig er blevet testet, "sagde UC Davis Health hepatolog Eric Chak, der er hepatologisk direktør for SLUT B .
Det SLUT B programmet blev startet i 2019 takket være et tilskud på 1,5 millioner dollar fra U.S. Department of Health and Human Services Office of Minority Health. Det føderale tilskud blev brugt til at skabe et unikt partnerskab med UC Davis og Health and Life Organization (HALO). HALO er den største regionale sundhedsudbyder til asiatiske amerikanere. I 2020, det gik sammen med UC Davis -forskere for at afgøre, om elektroniske værktøjer kunne hjælpe med at beholde SLUT B program taber terræn under pandemien.
Resultaterne blev opsummeret i artiklen "Forbedring af elektroniske sundhedssystemer for at afslutte overførsel af kronisk hepatitis B under COVID-19:en kollaborativ tilgang", der blev offentliggjort i juni-udgaven af Clinical Liver Disease.
Artiklen beskriver, hvordan man proaktivt bruger elektroniske sundhedsjournaler under pandemien, sammen med tosproget/bikulturel opsøgende, øget HBV -screening af underbetjente befolkninger.
Anslået 850, 000 til 2,2 millioner mennesker i USA lever med kronisk HBV, men kun en tredjedel af dem er blevet diagnosticeret. HBV spredes, når nogen kommer i kontakt med blodet, sæd eller anden kropsvæske fra en inficeret person. Sygdommen påvirker uforholdsmæssigt asiatiske amerikanere, der udgør 6% af den amerikanske befolkning, men oplever næsten 60% af alle amerikanske sager.
UC Davis Comprehensive Center er forpligtet til at forstå og reducere HBV -forskellen mellem asiatiske amerikanere. Forskere bestemte, for eksempel, at amerikanere i Hmong oplever den korteste overlevelse på grund af kronisk hepatitis B -infektion, og at screeningshastighederne i dette samfund kan stige betydeligt ved hjælp af tosprogede og tokulturelle lægesundhedspædagoger. Kræftcentret har screenet mere end 6, 000 asiatiske amerikanere for virussen i de seneste år.
Det, der virkelig ophidser mig, er det SLUT B vil give os mulighed for omfattende at reducere transmissionen af HBV, ikke kun hos voksne, men, i samarbejde med Sacramento County og HALO, vi kan potentielt eliminere perinatal overførsel af HBV og sikre, at fremtidige generationer kan skånes. "
Primo Lara Jr., Direktør, UC Davis Comprehensive Cancer Center
"Ved at bruge et elektronisk sundhedssystembaseret register, vi var i stand til at diagnosticere et stort antal højrisikopatienter sammenlignet med et hit-or-miss-system, "sagde Moon Chen Jr., direktør for Office of Community Outreach and Engagement på UC Davis Comprehensive Cancer Center.
En måde at eliminere HBV på er at forhindre overførsel fra en mor til hendes baby, hvilket er yderst effektivt, hvis HBV påvises prenatalt. Tidlig screening for HBV formindsker risikoen for perinatal HBV -transmission og muliggør forebyggende behandling. Af denne grund, HALO fokuserer på screening og behandling af gravide mødre.
I pandemiens første måned, HALO -klinikkerne oplevede et fald på 70% i patientbesøg, og der var ingen telesundhedstjenester på plads. Der blev oprettet et elektronisk journalsbaseret register over højrisikopatienter, og HBV -test blev bestilt, uden at patienter kom ind på klinikkerne.
En tosproget case -navigator fulgte hver patient, der viste sig at være HBV -positiv, og der blev leveret standard HBV -behandling. Blivende mødre med høj HBV-viral belastning blev startet på tenofovir 300 mg/dag for at forhindre overførsel til deres nyfødte, der også blev vaccineret mod HBV ved fødslen.
Som et resultat af tidlig vedtagelse af telehealth service hos HALO, afslutningen af HBV-test blandt lokale asiatiske amerikanske gravide kvinder har kun været lidt under præpandemiske niveauer. Testen af højrisikopatienter (ikke-gravide asiatiske amerikanere) førte faktisk til en stor stigning i antallet af test, der blev gennemført under pandemien, og en stigning i HBV-tilfælde påvist.
”Det er vores forventning SLUT B kunne blive en model for at bekæmpe HBV nationalt, især ved at eliminere perinatal overførsel af HBV og dermed spare fremtidige generationer for HBV-forbundet kræft, "sagde Chen.