Elektronické zdravotnícke systémy pomohli zvýšiť počet detekcií HBV počas pandémie COVID-19

Na začiatku pandémie COVID-19, kliniky komunitného zdravia zaznamenali výrazný pokles návštev pacientov. Dôležité projekcie, ako napríklad vírusu hepatitídy B (HBV), zmeškali, čo bolo prekážkou pre miestny program s názvom KONIEC B na ukončenie prenosu HBV-; vedúceho rizikového faktora rakoviny pečene.

Vylepšenia v oblasti zdravotníctva a elektronického zdravia pomohli END B pokračovať v projekciách HBV počas pandémie COVID-19.

HBV je jednou z najväčších rasových rozdielov v oblasti zdravia. V USA je odhadom 1 z 12 ázijských Američanov infikovaných HBV v porovnaní s 1 z 1, 000 nehispánskych bielych.

„Naše údaje ukazujú, že komunitné zdravotné strediská majú vysokú prevalenciu nediagnostikovaného HBV. Na porovnanie:národný priemer prevalencie hepatitídy B je iba 0,35%. Potrebujeme neustále vytvárať riešenia, aby sme sa dostali k tým, ktorí neboli nikdy testovaní, “povedal hepatológ UC Davis Health Eric Chak, ktorý je riaditeľom hepatológie KONIEC B .

The KONIEC B program sa začal v roku 2019 vďaka grantu vo výške 1,5 milióna dolárov od úradu pre zdravie menšín amerického ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb. Federálny grant bol použitý na vytvorenie jedinečného partnerstva s UC Davis a Health and Life Organization (HALO). HALO je najväčší regionálny poskytovateľ zdravotnej starostlivosti ázijským Američanom. V roku 2020, spojila sa s výskumníkmi UC Davis, aby zistili, či elektronické nástroje môžu pomôcť udržať KONIEC B stratu pozície počas pandémie.

Zistenia boli zhrnuté v článku „Vylepšenie elektronických zdravotníckych systémov s cieľom ukončiť prenos chronickej hepatitídy B počas COVID-19:kolaboratívny prístup“ uverejnenom v júnovom čísle klinickej choroby pečene.

Tento článok popisuje, ako proaktívne používať elektronické zdravotné záznamy počas pandémie, spolu s dvojjazyčným/bikultúrnym dosahom, zvýšené skríningy HBV populácií s nedostatočnou obsluhou.

Centrum rakoviny určené na zníženie rizika hepatitídy B u ázijských Američanov

Odhaduje sa, že 850, 000 až 2,2 milióna ľudí v USA žije s chronickým HBV, ale iba tretina z nich bola diagnostikovaná. HBV sa šíri, keď niekto príde do kontaktu s krvou, sperma alebo iná telesná tekutina infikovanej osoby. Táto choroba neprimerane postihuje ázijských Američanov, ktorí tvoria 6% populácie USA, ale majú takmer 60% prípadov v USA.

Komplexné centrum UC Davis sa zaväzuje porozumieť a znižovať rozdiely medzi HBV medzi ázijskými Američanmi. Výskumníci zistili, napríklad, že Američania Hmonga zažívajú najkratšie prežitie v dôsledku chronickej infekcie hepatitídou B a že miera skríningu v tejto komunite by sa mohla výrazne zvýšiť pomocou dvojjazyčných a bikultúrnych laických zdravotníckych pedagógov. Centrum rakoviny vyšetrilo viac ako 6 pacientov Za posledné roky je na vírus 000 000 ázijských Američanov.

To, čo ma skutočne vzrušuje, je to KONIEC B nám umožní komplexne znížiť prenos HBV, nielen u dospelých, ale, v spolupráci s Sacramento County a HALO, môžeme potenciálne eliminovať perinatálny prenos HBV a zaistiť, že budúce generácie budú ušetrené. "

Primo Lara ml., Riaditeľ, Komplexné rakovinové centrum UC Davis

„Použitím elektronického registra založeného na systéme zdravotníctva, dokázali sme diagnostikovať vysoký počet vysokorizikových pacientov v porovnaní so systémom hit-or-miss, “povedal Moon Chen Jr., riaditeľ Úradu pre komunitný dosah a angažovanosť v komplexnom onkologickom centre UC Davis.

Jedným zo spôsobov, ako eliminovať HBV, je zabrániť prenosu z matky na dieťa, čo je veľmi účinné, ak je HBV detegovaný prenatálne. Včasný skríning HBV zmierňuje riziko perinatálneho prenosu HBV a umožňuje preventívnu liečbu. Pre tento dôvod, HALO sa zameriava na skríning a liečbu tehotných matiek.

Nový elektronický systém

V prvom mesiaci pandémie kliniky HALO zaznamenali 70% pokles návštev pacientov a neexistovali žiadne služby telehealth. Bol zriadený register vysoko rizikových pacientov založený na elektronických zdravotných záznamoch, a testy HBV boli objednané bez toho, aby pacienti prišli na kliniku.

Každého pacienta, u ktorého sa zistilo, že je HBV pozitívny, sledoval dvojjazyčný navigátor prípadov a bola poskytnutá štandardná liečba HBV. Budúce matky s vysokou vírusovou záťažou HBV začali s tenofovirom 300 mg/deň, aby sa zabránilo prenosu na ich novorodencov, ktorí boli pri narodení tiež očkovaní proti HBV.

V dôsledku skorého prijatia služby telehealth v spoločnosti HALO, dokončenie testovania HBV medzi miestnymi ázijskými americkými tehotnými ženami zostalo len mierne pod úrovňou pred pandémiou. Testovanie vysokorizikových pacientov (negravidných ázijských Američanov) skutočne viedlo k veľkému zvýšeniu počtu testov dokončených počas pandémie a k nárastu zistených prípadov HBV.

„Je to naše očakávanie KONIEC B by sa mohol stať modelom boja proti HBV na národnej úrovni, najmä elimináciou perinatálneho prenosu HBV, a tým šetrením budúcich generácií rakoviny spojenej s HBV, “povedal Chen.

• Materská obezita môže u dospelých potomkov zvýšiť riziko rakoviny hrubého čreva
• Oligosacharidy ľudského mlieka môžu pomôcť pri liečbe alebo prevencii bakteriálnych infekcií u novorodencov a dospelých