Elektroniske helsesystemer bidro til å øke HBV-screeninger under COVID-19-pandemien

I begynnelsen av COVID-19-pandemien, samfunnets helseklinikker så en betydelig nedgang i pasientbesøk. Viktige screeninger som for hepatitt B -virus (HBV) ble savnet, som var et tilbakeslag for et lokalt program kalt SLUTT B å avslutte overføringen av HBV-; en ledende risikofaktor for leverkreft.

Telehelse og elektroniske helseforbedringer hjalp END B med å fortsette HBV-screeninger under COVID-19-pandemien.

HBV er en av de største rasemessige helseforskjellene i landet. Det er anslagsvis 1 av 12 asiatiske amerikanere i USA smittet med HBV sammenlignet med 1 av 1, 000 ikke-spanske hvite.

"Våre data viser at helsesentre i samfunnet har en høy forekomst av udiagnostisert HBV. Til sammenligning, det nasjonale gjennomsnittet av hepatitt B -prevalens er bare 0,35%. Vi må kontinuerlig lage løsninger for å nå de som aldri har blitt testet, "sa UC Davis Health hepatolog Eric Chak, som er hepatologisk direktør for SLUTT B .

De SLUTT B programmet ble startet i 2019 takket være et tilskudd på 1,5 millioner dollar fra US Department of Health and Human Services Office of Minority Health. Det føderale tilskuddet ble brukt til å skape et unikt partnerskap med UC Davis og Health and Life Organization (HALO). HALO er den største regionale helsepersonell for asiatiske amerikanere. I 2020, den slo seg sammen med UC Davis -forskere for å avgjøre om elektroniske verktøy kan hjelpe til med å beholde SLUTT B programmet fra å miste terreng under pandemien.

Funnene ble oppsummert i artikkelen "Forbedre elektroniske helsesystemer for å stoppe overføring av kronisk hepatitt B under COVID-19:En samarbeidende tilnærming" publisert i juni-utgaven av Clinical Liver Disease.

Artikkelen beskriver hvordan du bruker elektroniske helsejournaler proaktivt under pandemien, sammen med tospråklig/tokulturell oppsøkelse, økt HBV -screening av underserved populasjoner.

Kreftsenteret er fast bestemt på å redusere risikoen for hepatitt B hos asiatiske amerikanere

Anslagsvis 850, 000 til 2,2 millioner mennesker i USA lever med kronisk HBV, men bare en tredjedel av dem har fått diagnosen. HBV sprer seg når noen kommer i kontakt med blodet, sæd eller annen kroppsvæske fra en infisert person. Sykdommen rammer uforholdsmessig asiatiske amerikanere, som utgjør 6% av den amerikanske befolkningen, men opplever nesten 60% av alle amerikanske tilfeller.

UC Davis Comprehensive Center er forpliktet til å forstå og redusere HBV -forskjellen blant asiatiske amerikanere. Forskere bestemte, for eksempel, at amerikanere i Hmong opplever den korteste overlevelsen på grunn av kronisk hepatitt B -infeksjon, og at screeningsfrekvensene i det samfunnet kan øke betydelig ved bruk av tospråklige og tokulturelle lekepedagoger. Kreftsenteret har screenet mer enn 6, 000 asiatiske amerikanere for viruset de siste årene.

Det som virkelig gleder meg er det SLUTT B vil tillate oss å omfattende redusere overføringen av HBV, ikke bare hos voksne, men, i samarbeid med Sacramento County og HALO, Vi kan potensielt eliminere perinatal overføring av HBV og sikre at fremtidige generasjoner kan bli spart. "

Primo Lara Jr., Regissør, UC Davis omfattende kreftsenter

"Ved å bruke et elektronisk helsesystembasert register, vi var i stand til å diagnostisere et stort antall høyrisikopasienter sammenlignet med et hit-or-miss-system, "sa Moon Chen Jr., direktør for Office of Community Outreach and Engagement ved UC Davis Comprehensive Cancer Center.

En måte å eliminere HBV er å forhindre overføring fra en mor til hennes baby, som er svært effektiv hvis HBV oppdages prenatalt. Tidlig screening for HBV reduserer risikoen for perinatal HBV -overføring og muliggjør forebyggende behandling. Av denne grunn, HALO fokuserer på screening og behandling av gravide mødre.

Nytt elektronisk system

I den første måneden av pandemien, HALO -klinikkene så en nedgang på 70% i pasientbesøk, og det var ingen telehelsetjenester på plass. Et elektronisk helsejournalbasert register over høyrisikopasienter ble opprettet, og HBV -tester ble bestilt uten at pasienter kom til klinikkene.

En tospråklig saksnavigator fulgte hver pasient som ble funnet å være HBV -positiv og standard HBV -behandling ble gitt. Blivende mødre med høy HBV-virusbelastning ble startet på tenofovir 300 mg/dag for å forhindre overføring til deres nyfødte som også ble vaksinert mot HBV ved fødselen.

Som et resultat av tidlig adopsjon av telehelsetjeneste hos HALO, ferdigstillelse av HBV-testing blant lokale asiatiske amerikanske gravide har bare holdt seg litt under nivåene før pandemien. Testingen av høyrisikopasienter (ikke-gravide asiatiske amerikanere) førte faktisk til en stor økning i antall tester som ble fullført under pandemien og en økning i HBV-tilfeller oppdaget.

- Det er vår forventning SLUTT B kan bli en modell for å bekjempe HBV nasjonalt, spesielt gjennom å eliminere perinatal overføring av HBV og dermed spare fremtidige generasjoner for HBV-knyttet kreft, "sa Chen.

• Fedme hos mor kan øke risikoen for tarmkreft hos voksne avkom
• Oligosakkarider fra morsmelk kan hjelpe til med å behandle eller forhindre bakterielle infeksjoner hos nyfødte og voksne