Elektronski zdravstveni sistemi so pomagali povečati presejalne preglede HBV med pandemijo COVID-19

Na začetku pandemije COVID-19, v zdravstvenih ambulantah v skupnosti je prišlo do občutnega upada obiskov bolnikov. Pogrešali so pomembne preglede, kot so tisti za virus hepatitisa B (HBV), kar je bilo nazadovanje za lokalni program, imenovan KONEC B za prekinitev prenosa HBV-, ki je vodilni dejavnik tveganja za raka na jetrih.

Telezdravstvene in elektronske zdravstvene izboljšave so pomagale END B nadaljevati s pregledi HBV med pandemijo COVID-19.

HBV je ena največjih rasnih zdravstvenih razlik v državi. Ocenjuje se, da je v ZDA 1 od 12 azijskih Američanov okuženih s HBV v primerjavi z 1 v 1, 000 belcev, ki niso Hispanci.

"Naši podatki kažejo, da imajo zdravstveni centri v skupnosti visoko razširjenost nediagnosticiranega HBV. Za primerjavo, nacionalno povprečje razširjenosti hepatitisa B je le 0,35%. Nenehno moramo ustvarjati rešitve, ki bodo dosegle tiste, ki še nikoli niso bili preizkušeni, "je povedal hepatolog UC Davis Health Eric Chak, direktor hepatologije KONEC B .

The KONEC B Program se je začel leta 2019 zahvaljujoč 1,5 milijona dolarjev nepovratnih sredstev Urada za zdravje manjšin ameriškega ministrstva za zdravje in človeške storitve. Zvezna štipendija je bila uporabljena za ustvarjanje edinstvenega partnerstva z UC Davis in Organizacijo za zdravje in življenje (HALO). HALO je največji regionalni zdravstveni ponudnik za azijske Američane. Leta 2020, združil se je z raziskovalci UC Davis, da bi ugotovil, ali bi lahko elektronska orodja pomagala ohraniti KONEC B program zaradi izgube tlake med pandemijo.

Ugotovitve so povzete v članku "Izboljšanje elektronskih zdravstvenih sistemov za odpravo prenosa kroničnega hepatitisa B med boleznijo COVID-19:skupni pristop", objavljenem v junijski številki Klinične bolezni jeter.

Članek opisuje, kako med pandemijo proaktivno uporabljati elektronske zdravstvene kartoteke, skupaj z dvojezičnim/dvokulturnim ozaveščanjem, povečane presejalne preglede HBV pri populacijah, ki niso zadostovale.

Center za raka je odločil zmanjšati tveganje za hepatitis B pri Američanih Azije

Približno 850, 000 do 2,2 milijona ljudi v ZDA živi s kroničnim HBV, le tretjina jih je bila diagnosticirana. HBV se širi, ko je nekdo v stiku s krvjo, seme ali druga telesna tekočina okužene osebe. Bolezen nesorazmerno prizadene azijske Američane, ki predstavljajo 6% prebivalstva ZDA, vendar imajo skoraj 60% vseh primerov v ZDA.

Celovit center UC Davis se zavzema za razumevanje in zmanjšanje razlike med virusom HBV med azijskimi Američani. Raziskovalci so ugotovili, na primer da imajo Hmong Američani najkrajše preživetje zaradi kronične okužbe s hepatitisom B in da bi se lahko stopnje presejalnih pregledov v tej skupnosti znatno povečale z uporabo dvojezičnih in dvokulturnih laičnih zdravstvenih pedagogov. Center za raka je pregledal več kot 6 ljudi, 000 Azijskih Američanov za virus v zadnjih letih.

Kar me resnično navdušuje, je to KONEC B nam bo omogočilo celovito zmanjšanje prenosa HBV, ne samo pri odraslih, ampak, v sodelovanju z okrožjem Sacramento in HALO, potencialno lahko odpravimo perinatalni prenos HBV in zagotovimo, da je prihodnjim generacijam prizaneseno. "

Primo Lara mlajši, Direktor, Celovit center za raka UC Davis

"Z uporabo elektronskega registra, ki temelji na zdravstvenem sistemu, uspeli smo diagnosticirati veliko število bolnikov z visokim tveganjem v primerjavi s sistemom hit-or-miss, "je dejal Moon Chen Jr., direktorica Urada za ozaveščanje in sodelovanje v skupnosti pri Celovitem centru za raka UC Davis.

Eden od načinov za odpravo HBV je preprečevanje prenosa z matere na otroka, kar je zelo učinkovito, če se HBV odkrije prenatalno. Zgodnji pregledi za HBV zmanjšujejo tveganje za perinatalni prenos HBV in omogočajo preventivno zdravljenje. Zaradi tega razloga, HALO se osredotoča na pregled in zdravljenje nosečnic.

Nov elektronski sistem

V prvem mesecu pandemije, v klinikah HALO se je število obiskov pacientov zmanjšalo za 70% in ni bilo storitev telezdravstva. Vzpostavljen je bil elektronski register bolnikov z visokim tveganjem, ki temelji na zdravstvenih evidencah, in testi na HBV so bili naročeni brez vstopa bolnikov v klinike.

Vsak dvojezični navigator je spremljal vsakega bolnika, za katerega je bilo ugotovljeno, da je pozitiven na HBV, in je bilo zagotovljeno standardno zdravljenje HBV. Bodoče matere z visoko virusno obremenitvijo HBV so začele jemati 300 mg tenofovirja na dan, da bi preprečile prenos na novorojenčke, ki so bile ob rojstvu tudi cepljene proti HBV.

Zaradi zgodnjega uvajanja storitve telezdravstva v HALO, dokončanje testiranja na HBV med lokalnimi azijsko-ameriškimi nosečnicami je ostalo le nekoliko pod ravnjo pred pandemijo. Testiranje bolnikov z visokim tveganjem (azijski Američani, ki niso noseči) je dejansko privedlo do velikega povečanja števila opravljenih testov med pandemijo in povečanja odkritih primerov HBV.

"To je naše pričakovanje KONEC B bi lahko postal model za boj proti HBV na nacionalni ravni, zlasti z odpravo perinatalnega prenosa HBV in s tem prihrani prihodnje generacije pred rakom, povezanim s HBV, "je rekel Chen.

• Debelost pri materi lahko poveča tveganje za raka črevesja pri odraslih potomcih
• Oligosaharidi v materinem mleku lahko pomagajo pri zdravljenju ali preprečevanju bakterijskih okužb pri novorojenčkih in odraslih