Les systèmes de santé électroniques ont contribué à augmenter les dépistages du VHB pendant la pandémie de COVID-19

Au début de la pandémie de COVID-19, les cliniques de santé communautaire ont connu une baisse significative des visites de patients. Des dépistages importants comme ceux du virus de l'hépatite B (VHB) étaient manqués, ce qui a été un revers pour un programme local appelé FIN B pour mettre fin à la transmission du VHB-, un facteur de risque majeur de cancer du foie.

Les améliorations de la télésanté et de la santé électronique ont aidé END B à poursuivre les dépistages du VHB pendant la pandémie de COVID-19.

Le VHB est l'une des plus grandes disparités raciales en matière de santé dans le pays. Aux États-Unis, on estime qu'un Américain d'origine asiatique sur 12 est infecté par le VHB, contre 1 sur 1, 000 blancs non hispaniques.

"Nos données montrent que les centres de santé communautaires abritent une prévalence élevée de VHB non diagnostiqué. Par comparaison, la moyenne nationale de la prévalence de l'hépatite B n'est que de 0,35%. Nous devons continuellement créer des solutions pour atteindre ceux qui n'ont jamais été testés, " a déclaré Eric Chak, hépatologue de l'UC Davis Health, directeur de l'hépatologie FIN B .

Les FIN B Le programme a été lancé en 2019 grâce à une subvention de 1,5 million de dollars du ministère américain de la Santé et du Bureau de la santé des minorités. La subvention fédérale a été utilisée pour créer un partenariat unique avec UC Davis et la Health and Life Organization (HALO). HALO est le plus grand fournisseur régional de soins de santé aux Américains d'origine asiatique. En 2020, il s'est associé à des chercheurs de l'UC Davis pour déterminer si les outils électroniques pouvaient aider à garder le FIN B programme de perdre du terrain pendant la pandémie.

Les résultats ont été résumés dans l'article "Enhancing Electronic Health Systems to End Transmission of Chronic Hepatitis B during COVID-19:A Collaborative Approach" publié dans le numéro de juin de Clinical Liver Disease.

L'article décrit comment l'utilisation proactive des dossiers de santé électroniques pendant la pandémie, avec une sensibilisation bilingue/biculturelle, augmentation des dépistages du VHB chez les populations mal desservies.

Un centre de cancérologie déterminé à réduire le risque d'hépatite B chez les Américains d'origine asiatique

Environ 850, 000 à 2,2 millions de personnes aux États-Unis vivent avec le VHB chronique, mais seulement un tiers d'entre eux ont été diagnostiqués. Le VHB se propage lorsqu'une personne entre en contact avec le sang, sperme ou autre fluide corporel d'une personne infectée. La maladie affecte de manière disproportionnée les Américains d'origine asiatique, qui constituent 6% de la population américaine mais connaissent près de 60% de tous les cas américains.

L'UC Davis Comprehensive Center s'engage à comprendre et à réduire la disparité du VHB parmi les Américains d'origine asiatique. Les chercheurs ont déterminé, par exemple, que les Hmong américains connaissent la survie la plus courte en raison d'une infection chronique par l'hépatite B et que les taux de dépistage dans cette communauté pourraient augmenter considérablement en utilisant des éducateurs en santé non professionnels bilingues et biculturels. Le centre de cancérologie en a dépisté plus de 6, 000 Américains d'origine asiatique pour le virus ces dernières années.

Ce qui m'excite vraiment, c'est que FIN B nous permettra de diminuer de manière globale la transmission du VHB, non seulement chez les adultes, mais, en collaboration avec le comté de Sacramento et HALO, nous pouvons potentiellement éliminer la transmission périnatale du VHB et garantir que les générations futures pourront être épargnées. »

Primo Lara Jr., Réalisateur, Centre de cancérologie complet UC Davis

« En utilisant un registre électronique basé sur le système de santé, nous avons pu diagnostiquer un nombre élevé de patients à haut risque par rapport à un système aléatoire, " a déclaré Moon Chen Jr., directeur du Bureau de la sensibilisation et de l'engagement communautaires au Centre de lutte contre le cancer UC Davis Comprehensive.

Une façon d'éliminer le VHB est d'empêcher la transmission d'une mère à son bébé, qui est très efficace si le VHB est détecté avant la naissance. Le dépistage précoce du VHB atténue le risque de transmission périnatale du VHB et permet un traitement préventif. Pour cette raison, HALO se concentre sur le dépistage et le traitement des femmes enceintes.

Nouveau système électronique

Au cours du premier mois de la pandémie, les cliniques HALO ont enregistré une diminution de 70 % des visites de patients et aucun service de télésanté n'était en place. Un registre des patients à haut risque basé sur le dossier de santé électronique a été établi, et des tests VHB ont été commandés sans que les patients ne viennent dans les cliniques.

Un navigateur de cas bilingue a suivi chaque patient trouvé positif pour le VHB et un traitement standard contre le VHB a été fourni. Les futures mères ayant une charge virale élevée en VHB ont commencé à prendre du ténofovir 300 mg/jour pour éviter la transmission à leurs nouveau-nés qui ont également été vaccinés contre le VHB à la naissance.

En raison de l'adoption précoce du service de télésanté chez HALO, l'achèvement des tests de dépistage du VHB chez les femmes enceintes d'origine asiatique américaine n'est resté que légèrement inférieur aux niveaux d'avant la pandémie. Le dépistage des patientes à haut risque (Américaines d'origine asiatique non enceintes) a en fait entraîné une forte augmentation du nombre de tests effectués pendant la pandémie et une augmentation des cas de VHB détectés.

« C'est notre attente que FIN B pourrait devenir un modèle de lutte contre le VHB au niveau national, notamment en éliminant la transmission périnatale du VHB et en épargnant ainsi les générations futures du cancer lié au VHB, " dit Chen.

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